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苏英杰
医师
邢台市人民医院妇产科
三级甲等
擅长:不孕不育,子宫肌瘤,盆腔炎,无痛人流。
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病情分析: 你好,美尼尔综合症诊断依据1、反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。2、至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降,听力波动,随病情进展听力损失逐渐加重,可出现重振情况。具备下述3项即可判定为听力损失:①0.25、0.5、1kHz听阈值有些1、2、3kHz听阈均值高15dB或15dB以上。②0.25、0.5、1、2、3kHz患耳听阈均值有些健耳高20dB或20dB以上③0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dBHL3、耳鸣。间歇性或持续性,眩晕发作前后多有变化4、可有耳胀满感5、排除其他疾病引起的眩晕,如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性耳聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。
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李代学
柳州市工人医院内科
三级甲等
擅长:高血压,呼吸内科,肿瘤疾病,胃肠道疾病等
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病情分析: 突然发作性眩晕,多伴有单侧耳鸣及听力下降,眩晕缓解后耳鸣耳聋好转,随眩晕反复发作,耳鸣耳聋加重,电测听检查呈感音性耳聋,前庭功能检查,可见患侧前庭功能减退或消失。鉴别:内科、外科、妇科、骨科、神经科等多种疾病均可有头晕表现,如何鉴别这些疾病,必须到医院请医生检查。
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曹坤
医师
鹿泉经济开发区医院中医科
二级甲等
擅长:中医科,高血压,糖尿病,常见病
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病情分析: 美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。 1.普通型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。 2.首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。 3.重耳鸣型:耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。 4.无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。 5.突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋。耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。 6.延缓眩晕型,波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。 7.隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。 8.眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。
意见建议:美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异
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姚波
医师
湖南省常宁市第二医院水口山分院内科
二级甲等
擅长:胃肠道,呼吸道疾病
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病情分析: 美尼尔综合,是以膜迷路积水中主要病理特征的一种内耳疾病属疑难症.本病以突发性眩晕,耳鸣,耳聋或眼球震颤为主要临床表现,具有发作性和复发性的特点,即眩晕有明显的发作期和间歇期.发作期应卧床休息,低盐饮食,少喝水.常用药物主要有镇静剂,血管扩张药物,维生素类药物,利尿剂.
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许琛
护士
蚌埠华海耳鼻喉科医院内科
二级乙等
擅长:消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
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病情分析: 疾病检查
1、耳镜检查鼓膜正常。声导抗测试鼓室导抗图正常。咽鼓管功能良好。 2、颞骨X线片无异常。断层片下偶显前庭水管周围气化差,水管短而直。 3、前庭功能检查:发作期可观察到或用眼震电图描记到节律整齐,强度不同,初向患侧继而转向健侧的水平或旋转水平性自发性眼震和位置性眼震。动静平衡功能检查结果异常。间歇期各种自发和诱发试验结果可能正常。多次复发者可能减退或丧失、冷热试验有优势偏向。镫骨足板与膨大的球囊粘连时,增减外耳道气压,有时可诱发眩晕与眼震,称安纳贝尔(Hennebert)征。 4、听力检查:呈感音性聋。音叉测验:Weber试验偏向健侧,Rinne试验阳性,Schwabach试验骨导缩短。纯音测听:患耳气骨导阈值均升高,听力图早期为上升型或平坦型,晚期可呈下降型,重复测试听阈明显波动。阈上功能检查,双耳交替响度试验,短增量敏感指数试验证明有重振现象;音衰试验正常;自描测听曲线多为Ⅱ型。镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小。耳蜗电图的SP-AP复合波增宽;SP-AP异常增加;AP的振幅-声强函数曲线异常陡峭。 5、甘油试验:按1.2~1.5g/kg的甘油加等量生理盐水空腹饮下,服用前与服用后每隔1小时做1次电测听,共做3次。若患耳听力在服甘油后提高15分贝或以上者为阳性。本病患者多为阳性,但在间歇期,脱水等药物治疗期为阴性,若对听力损害轻微与重笃无波动开测试结果也有可能为阴性。眼用甘油后耳蜗电图中SP值绎低,耳声发射由无到有,均可做为阳性结果的客观依据。尿素、乙酰唑胺曾被用做类似试验。