我妈妈确诊为肌炎,目前用激素治疗,用药的那两天感觉恢...

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我妈妈确诊为肌炎,目前用激素治疗,用药的那两天感觉恢复的比较好,用药两三天后,感觉没有什么效果,反而回到了用药前,肌无力,吞咽困难。没什么改变。请问医生这是怎么了?
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赵勇 医师 外科
擅长:腰椎间盘突出症、腰腿痛、各种骨折康复治疗、骨质增生...
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病情分析: 您好,多发性肌炎,是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。 多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。治疗原则
  1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗,防治各种感染; 3.血浆交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固、重症者全身放疗。
用药原则
  1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年。2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力和肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤),对合并恶性肿瘤者尤合适。3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用。4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素。   一、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。   二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。   三、有吞咽困难者,应鼻饲,以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用,可选用。40mg V.D 1次/d。   四、有条件者可行血浆交换治疗。   三联一体强筋生肌固本综合疗法 无激素、无副作用攻克痿症顽疾   痿症是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。肌无力、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病、肌营养不良症等都属于痿症的范围。我国医学典籍《景岳全书·痿论》记载,五脏使人痿。心肝脾肺肾是一个整体,在痿症的治疗过程中起着关键作用。根据中医从“五脏六腑”整体治疗这一思路,集世界卫生组织(WHO)痿症诊疗标准,北京中医痿症研究治疗中心数十位权威专家经过几十年的研究,总结前人医学心得和临床经验的基础上,终于成功研制出治疗痿症的攻坚技术------三联一体强筋生肌[1]固本综合疗法。该疗法打破了痿症难治、易复发的治疗瓶颈,它是目前国内治疗痿症最领先、最有效的技术。在诊疗的科学性、准确性、规范性方面有其显著的特点。该疗法同传统疗法相比,疗效更显著,治愈率更是有了新的提高。编辑本段护理原则  患者应怎样对待肌炎的康复
1.首先要有信心和毅力
  皮肌炎患者应明确自己得的并非"不治之症",切莫悲观消沉,即使经过某些中西药治疗病情仍在发展,也不必恐惧,更不能丧失信心而放弃治疗。但是,也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病,必须有坚定的信心和顽强的毅力,保持豁达开朗的精神状态,才能充分调动自身的抗病潜能,最终战胜皮肌炎获得康复。
2.必须坚持长期正确合理的治疗
  皮肌炎作为一种难治病,"病来如山倒,病去如抽丝",只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下,坚持长期、系统、正规、合理的中西医结合治疗,才能达到最好疗效乃至康复,切不可乱投医、滥用药或自行减量、随意停药,以免走"欲速则不达"的弯路,病情一旦复发加重,往往治疗更为困难,甚至付出生命代价。
3.生活调理
  1.急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动。   2.恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高。   3.要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心。
4.饮食调理
  1.合理安排饮食,保证充分的维生素和蛋白摄入。   2.忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品,以免伤脾化湿。   3.临床药膳疗法通常以补益为主,健脾补肾,可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。
相关问答

多肌炎主要累及四肢近端及颈部肌,颈部甚至咽部肌肉无力和萎缩,严重者导致心肌、呼吸肌群受累,引起死亡,多肌炎一定引起重视,如果累及呼吸肌,导致病人的窒息死亡,还是很严重的,刚开始的症状不明显,会有乏力、肌肉压痛感,要尽早进行治疗,以免病情加重。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

挺严重。肌炎又称炎症性疾病,属于弥漫性结缔组织病的一种。主要分为多发性肌炎、皮肌炎、包含性肌炎这三类,属于风湿科常见的疾病。肌炎主要意思是人体骨骼肌的肌肉出现炎症。主要表现是疼痛以及肌酶的升高,肌电图以肌肉活检都会发现肌肉出现问题。

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肌炎是不能够完全治好的疾病,也就是目前尚无特效的药物可以进行根治的。但是大多数炎症性肌病的患者经有效治疗后,可以控制病情,也有部分患者可以达到病情的完全缓解,但是容易复发。所以也要注意定期随诊,坚持合理的药物治疗,并且定期复查相关的指标。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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典型的临床表现是四肢的近端出现对称性无力,可伴有颈部肌肉和咽部肌肉无力,导致运动和吞咽困难。肌肉疼痛、压痛。临床上以女性略多见,可以口服一些药物来进行治疗,同时要注意休息、适当进行体能训练。

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皮肌炎的情况下,还是要注意通过激素来进行治疗的,是会容易导致发胖的,那么要注意继续控制好以后慢慢减少这个剂量,有利于改善一下的。平时的话还要注意生活规律,避免辛辣刺激性的食物,注意调整好情绪,外出时要做好,防护工作的。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

胸肌炎主要指的就是胸部肌肉的炎症,可能是由于外伤导致的,也有可能是由于胸部其他部位炎症迁移而造成了胸部肌肉的炎症。所以说如果确诊为胸肌炎,那么首先患者就要多注意休息,避免过于劳累,然后积极地寻找原发病。

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