急性排斥反应是临床最常见的排斥反应，一般发生在肾移植术后一到三个月内，一般而言发生越早，程度越重。大部分急性排斥反应是由于急性细胞性排斥，但有时体液因素也有参与，临床主要表现为尿量减少，体重增加，轻至中度的发热，血压上升，可伴有移植肾的肿胀，血肌酐上升。
肾移植排斥反应是移植肾与受者产生免疫病理反应所致病症。由于供者、受者遗传背景的差异，若不使用免疫抑制剂，移植肾可能受到体内淋巴细胞为主的免疫活性细胞和抗体的攻击而出现排斥反应。
会致命的，可能是肾功能恶化导致腹泻。肾功能恶化，导致体内毒素无法通过尿液排出，早期毒素可以经过肠道代谢排出，注意动态监测肾功能变化，如果肾功能明显下降，可能是移植的肾脏在体内没有存活或者存在比较严重的排斥反应。
肾移植后可以活15年以上，肾功能衰竭晚期患者，肾脏移植是唯一有效的方法，能够延长患者的生命。如果第一次手术后肾脏发生排斥或者肾功能再次出现异常，是可以再次进行肾脏移植的。肾移植手术后发生排斥的可能性比较大，要服用抗排斥药物预防。
适合做肾移植的是慢性肾小球肾炎，移植以后，年存活率可高达90%以上。其次是、慢性肾盂肾炎及间质性肾炎，但必须彻底控制感染及源发病以后，才考虑做肾移植。多囊肾变做移植，有时需切除病肾。