我以前也有过血精病史,医诊认为是精襄炎,后来食药一段...

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我以前也有过血精病史,医诊认为是精襄炎,后来食药一段时间好转,由于工作原因,我只能连续休息几天,而在这三四天里,我天天都跟我妻子行房哥,在最后一次,我发觉我射出的精液暗黑色的!请问医生我是不是旧病复发了?
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许菁倩 山东省成武县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科相关疾病
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病情分析: 一般来说,30岁以下的血精症中至少有70%是由炎症引起。

如果只是偶然发生的血精,经检查未发现特异改变,也可能是性交过程中,某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了,只要暂停房事一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏,但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧,则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向,很可能是全身血液系统出血性疾患,如白血病、血小板减少症,而不会是局部病变的后果。

其他病因包括:结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。
精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染,也可因性交次数过频或长期禁欲,性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状,伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。

由于它们的解剖结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降;炎症时精浆酸性物质增加,使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2-8.9,下降至精子最低存活要求的6-6.5以下,精子当然会早夭而失去生育力;炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显著增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活;太多,使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的,事实上许多环节或原因并不清楚,仍有待人们去研究和探讨,因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然,如果射精管长期阻塞,还有可能像输精管结扎一样,在体内产生抗精子抗体,问题就更加复杂化了。

精囊腺囊肿通常无明显症状,属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精,易反复发作,囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人,若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片,可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。B型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内,如无效,可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见,B型超声检查肿物为实性,精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损,此时应手术切除肿物。

由于出血部位和血量的不同,血精的外观也有所区别:从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色,不与精液混匀,像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀,呈红至咖啡色,这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及时与充分治疗,血精也要持续一段时间后才会消失。

血精是指排出红色精液,也就是精液呈血性的病症。与精液排出方式无关,既不论是在性交过程中,还是手淫获取,还是发生在遗精时。血精发生后应早期治疗,病程越短,疗效越佳,否则效果缓慢,病程缠绵。一旦出现血精,应停止房事,忌嗜醇酒及辛辣之品,以免加重性器官充血、出血。通过热水坐浴的方法以促进炎症吸收,水温以控制在42—43℃为宜,每日1~2次,坐浴时间15-20分钟。每周进行精囊、前列腺按摩1次,促进精囊内液排空。除此之外,还可以选用下列食疗汤进行调治。
意见建议:临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系,先按摩前列腺收集前列腺液,排尿后再分别按摩左、右精囊腺,收集精囊腺液,这样有助于二者的鉴别诊断。必要时可作精囊腺造影术以明确诊断。实验室检查可发现精液中有大量红细胞。

血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外),急性出血期间主要是禁忌房事,血精消失后仍应休息1-2周,恢复后性交也不宜过频过激烈;禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度;不要长距离骑车、骑马;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;热水坐浴每日1次,每次15-20分钟,水温41-42°C(30日一疗程,休息10日后再进行下一疗程);抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等);止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要。还可以采用理疗、中医药治疗,并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。只要治疗得当,愈后不会影响房事和生育力,故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意,以免延误治疗,发展下去影响生育力。
相关问答

精囊炎大多由慢性前列腺炎及精囊腺结石所引起的粘膜水肿,主要症状是血精,呈暗红色,鲜红色或微带血丝,大多数人没有明显感觉。只有部分伴有尿道灼热感。治疗原则主要是消炎,止痛,配合局部理疗。常用止痛药物是非甾体类止痛药,结合敏感抗菌药治疗四到六周。一般这种血精多考虑为微小血管破裂出血而引起的。会伴有疼痛的情况。要到专业的泌尿外科或男科来检查精液质量分析,这样才能做出一个明确的判断来选择敏感的抗菌药物进行治疗,首先要禁欲2~4周,一般在两周左右是可以恢复的。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

引起血精的原因是生殖泌尿系统病原菌感染,炎症刺激导致的,要检查一下尿常规,前列腺B超,肾脏B超,看看是否有生殖泌尿系统实质性的炎症,肿瘤,结石,或者是先天发育异常等,然后再进行相关的治疗,可以手术治疗或者药物调理。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

多考虑为前列腺炎和精囊炎而引起的这种血清的情况,为小血管破裂出血所引起的表现。要到专业的泌尿外科来检查这种前列腺液和精液质量分析,这样才能做出一个明确的判断来选择敏感的抗菌药物进行治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

血精属于一个症状、引起血精的主要原因有以下几个方面,首先,最常见的原因是生殖系统的炎症,比如精囊炎、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎等,其次,生殖系统的肿瘤也是引起血精的主要原因,比如前列腺癌、精囊癌等,另外生殖系统外伤也会引起血精,比如睾丸或者附睾的损伤。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

出现血精的问题,主要是精囊等部位出血造成的,如果泌尿系统没问题,那么就应该对精囊进行检查。造成这样问题出现的原因主要还是炎症,所以应该采用抗生素的药物来进行治疗。平时还要注意卫生,避免手淫,饮食禁忌辛辣刺激,戒烟酒,禁欲等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,出现血精后,通过治疗然后再过性生活没有发现血精,就提示已经达到临床治愈。
出现血精后,建议患者要禁欲2周以上,让精囊得到充分的休息。患者建议患者及时前往医院就诊,积极进行治疗可以要使用广谱抗菌素进行治疗,一般推荐吃头孢地尼、左氧氟沙星进行治疗,经过治疗后精液颜色变淡、疼痛症状消失,精液颜色恢复正常考虑血精痊愈。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。