怀孕45天肚子疼像痛经看是否有先兆流产或者是有出血的情况。如果检查一切正常，建议观察一段时间，看是否有阴道流血的情况进行保胎治疗卧床休息，其次在怀孕期间应该保持良好的心态，怀孕的前3个月注意休息，避免体力活动。
肚子疼但是拉不出来可能是肠痉挛、便秘造成的。
腹痛不能排出的主要有：1、肠痉挛。如果肚子受寒，可以用热毛巾进行腹部的热敷，可以通过多饮一些温水来减轻疼痛，如果还没有改善，可以服用一些解痉镇痛的药物。就拿颠茄丝来说吧。第二种情况，有便秘的症状，可以口服开塞露，多食用富含纤维的蔬菜和水果。必要时患者需要前往医院就诊治疗。
怀孕初期肚子疼不出血有可能是以下几种原因导致的。
1、怀孕以后子宫增大，压迫盆底肌肉韧带导致肚子疼，属于正常现象。
2、妊娠合并泌尿系感染、急性胃肠炎、胃痉挛性疼痛等其他疾病引起的腹痛。
建议患者日常生活中要注意个人的饮食，不要食用生冷、辛辣等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果；还要注意避免剧烈运动，多注意休息。
肚子疼浑身冷，建议做个体温测量。出现腹痛时，可能是急性胃炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。如果你的身体温度高于38.5℃，可以服用一些退烧药，比如布洛芬，或者退烧药。有暴饮暴食、酗酒、上腹部疼痛、持续不断的症状，很有可能是急性胰腺炎，需要做腹部CT和血尿淀粉酶检查，胰腺炎可以口服奥曲肽和抗生素。转移性右下腹有明显的急性阑尾炎的可能，需要做阑尾彩超，阑尾炎需要做进一步的检查。
出现腹部疼痛有可能是先兆流产，女性到医院做B超检查，看看胚胎情况，如果宫腔内看到胚胎了，胚胎发育正常，那么就先不要太紧张了，可以给予保胎的药物治疗。在怀孕的早期要禁止同房，女性不要做剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，定时复查。
孕妇4个月腹部疼痛是不会出现流血的，如果出现了阴道流血可能是因为先兆性流产引起的，建议到正规的医疗机构进行B超检查，并进行药物治疗。
日常生活中要注意自己的睡眠，避免过度疲劳，最好多在床上静坐，多吃些能够补充气血和维生素的食品，对身体和孩子都有好处。若孕妇出现阴道出血的情况，应警惕先兆流产，建议孕妇及时去医院就诊，并使用黄体酮进行保胎治疗。
