慢性萎缩性胃炎怎么治疗

病情分析： 　　慢性萎缩性胃炎（以下简称CAG）是 消化系统疾病 中常见病和难治病之一。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少，大便 或干或稀为主要表现。病理特点为胃腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层 增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。目前国内外对本病尚无好的治疗办法，而中医药治疗本病有着明显的优势，并且取得很好的疗效。
　　▲从痞满辨治
　　胃脘痞满是本病的主症之一，其病因不同，有虚实之分。《景岳全书》曰："有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。"此虽曰虚痞，实乃本虚标实，而非无邪无滞。其发病过程可概括为"因滞致虚，因虚夹邪"。因此导滞法需贯穿于治疗始终。如脘痞饱胀，食后嗳腐，气滞、食滞明显者，予大腹子皮、 枳实 （或枳壳）、莱菔子、焦三仙行气消食，忌用苦寒攻下之品。时常胃脘痞满，食后加剧，选用百合、乌药、香椽皮、绿薯梅等性味平和之理气药，忌用香燥疏散破气之品，以免伤及正气。症见脘痞、胸闷、纳呆、身重、苔白腻等，证属挟湿，治当健脾化湿，少佐芳化，常用苍术、白术、扁豆、 薏苡仁 、茯苓、藿香、佩兰、厚朴花等，忌用 辛开苦降 治实痞之法。症见胃脘痞满，灼热，口苦吞酸，大便干结，舌质红，苔黄，证属挟热，治以甘凉养胃，少佐辛苦泄热，药用少许黄连、吴萸、 蒲公英 ，忌用苦寒直折胃热之法。症见久病脘痞，或有隐隐刺痛，舌暗或有瘀点瘀斑，证属挟瘀，治当活血通络，选用当归、丹参、三七粉、地龙，忌用活血逐瘀攻逐，以免克伐中气。
　　▲从疼痛论治
　　"通者，不痛也；痛者，不通也"。治疗应止痛为先，宜选生浦黄、炒五灵脂、醋元胡理气活血，化瘀止痛。症见胃脘隐痛，口干欲饮，大便干结，舌红少苔者，为胃阴不足，治当益胃养阴，药用北沙参、麦冬、乌梅、石斛等。症见脘痛连胁，攻窜不定，疼痛与情志关系密切者为肝逆犯胃，治当疏肝和胃，药用苏梗、香附、陈皮、清半夏等。症见 胃痛 缠绵，喜食喜按，嗳气呃逆者为脾胃虚弱，治当健脾益气，和胃降逆，药用党参、茯苓、白术、清半夏等，如进一步发展出现胃痛缠绵，喜温喜按，泛吐清水，手足欠温，大便稀溏者为脾胃虚寒，治当温中健脾，药用良姜、香附、桂枝、白芍。症见胃脘刺痛，痛有定处，夜晚加甚，得食加重者为瘀血阻滞，治当活血止痛，药用乳香、没药、丹参、田三七等。
　　▲从嘈杂辨治
　　嘈杂是脘中饥嘈，或作或止。其证有寒热之分，上海 黄文东教授曾指出："胃中虚寒，嘈而喜热，恶寒，苔白者，宜用温中和胃；胃中有热，嘈而口干，舌红苔黄，宜用清热和胃，肝火犯胃者，嘈而烦躁 泛酸 ，宜用清肝泻火"。笔者根据上述观点，温中和胃剂之类；清热养胃剂选用温胆汤之类，清肝泻火剂之类，用之临床，常能应效。
　　▲从食欲辨治
　　食欲不振是本病的最常见症状之一，宜选用焦三仙、炒鸡内金、莱菔子等消食和胃。脾胃气虚者，食欲不振，疼痛每于空腹时加重，而食后又易发胀。胃阴不足者，知饥不思食，喜进流汁软食，食粗糙食物则痛作。而腹满畏食者，多属 肝气犯胃 或瘀血阻滞。应根据上述辨证，处方用药。
　　▲从胃酸辨治
　　CAG患者胃液分析常提示胃酸减少，但治疗仍需根据病人不同情况，进行辨证用药，方能奏效。如低酸而见胃阴不足者，除用乌梅酸甘化阴养酸外，宜选用生地、沙参、麦冬、石斛甘寒生津引致胃酸产生。食积酸少或脾胃气虚食滞酸少者，首选 山楂 补酸兼消食，另加用鸡内金、 麦芽 等药，促进胃肠运动增强，提高胃液及胃酸分泌。低酸而见痰湿之病人，可用 木瓜 补酸，兼和胃化湿，另加藿香、佩兰、厚朴花、菖蒲等芳香化湿之品，促进消化和胃酸分泌。寒证病人而见酸少者，则可用良姜、肉桂等辛温之品，刺激胃粘膜分泌胃酸。
慢性萎缩性胃炎的西医药治疗
　　（1）一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、 消炎痛 、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和 辛辣食物 ，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。　（2）弱酸治疗：经 五肽胃泌素试验 测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次;亦可选用多酶片（DPP）或 胰酶 片治疗，以改善 消化不良 症状。
　　（3）抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内 细菌 孽生，尤其是 幽门螺旋杆菌 检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋（TDB，De?NOL），每次120mg,1天4次，服用4～6周;羟氨苄青霉素胶囊 ，每次0 5g，1天4次;呋喃唑酮（ 痢特灵 ）100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有 治疗作用 的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
　　（4）抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4 次。硫糖铝 可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0 5～1g,1天 3次。亦可给予熊去氧胆酸（UDCA），每次100mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主（可占43±15%），而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安 、吗叮啉、 西沙比利 等药可增强胃蠕动，促进 胃排空 ，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次;吗叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3 次。
　　

病情分析： 这种病比较麻烦，建议平时生活规律，饮食清淡，三餐定时定量，药物可以用莫沙必利、雷贝拉唑等治疗，适当加用些叶酸、维生素B12等。

病情分析： 考虑慢性胃炎主要是由于暴饮暴食、不良饮食习惯或环境因素、物理因素、化学性及其他生物性长期易感下、比如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、非甾体抗炎药和胃粘膜炎症、常伴有长皮损伤和细胞再生疾病发生。建议患者口服促胃肠蠕动、消炎、保护胃粘膜、改变饮食习惯等治疗方案。

病情分析： 一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，更不要吸烟、铁浓茶、饮酒。口要清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，忌用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多忧多虑，少思少患胃病。

病情分析： 胃炎平时注意饮食避免辛辣刺激和生冷食物，避免暴饮暴食
意见建议：建议你服用丽珠得乐，奥美拉唑治疗观察看看，必要时到医院做进一步检查与治疗

问题分析：你好，慢性萎缩性胃炎属于老胃病范畴，一般药物难以根治，如果不及时正确治疗，病情会逐步发展，会造成胃粘膜的进一步损害，导致病情长期不愈，甚至越来越严重，长期不愈甚至癌变。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，疗效确切，奇效实用，省钱方便。
意见建议：慢性萎缩性胃炎建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不会复发。

病情分析： 这个就是平时饮食不调引起的。还要查一下有没有幽门螺旋杆菌杆菌。要注意一下，因为萎缩性胃炎进一步恶化就到胃癌了。医生应该会给你开过一些保护胃粘膜的药吧。需要注意的就是饮食清淡，要有规律，不能饿不能撑。如果平常注意保护好的话，不会有很大地问题的。

病情分析： 您好，慢性萎缩性胃炎后期常常表现为脾胃虚寒或者脾肾虚弱，根据您的情况看是脾胃虚寒的可能性比较大，但是由于具体病史不清楚，所以不能排除其他疾病的可能性。 建议您积极就诊于中医内科进行辩证分析，然后用中药汤剂进行调理，平时注意御寒保暖，规律饮食

病情分析： 你好， 萎缩性胃炎，属中医胃脘痛范畴。病机多为本虚标实、脾气虚弱、瘀 血阻络， 应用益气活血通络法治疗，重用山药、白术、佛手健脾理气 。诸药配伍，标本兼顾，能共奏益气健脾、活血化瘀、通络止痛之功。

病情分析： 你好，慢性萎缩性胃炎可以行保护胃粘膜、抗炎、抑酸、促进胃动力等治疗，宜半流质饮食，忌生冷辛辣刺激食物。