孕妇甲状腺激素水平控制在2.5mIU/L以下是正常范围。
正常人在5.5mIU/L以下正常,孕妇正常范围数值稍低,一般控制在0.5-2.5mIU/L范围为宜,血T3、T4水平亦需配合。孕妇应重视促甲状腺激素水平,如果上升严重,考虑孕妇甲减,可导致胎儿智力低下;过低考虑是甲状腺功能亢进,会影响胎儿甲状腺激素水平的发育。孕期建议定期检查,饮食清淡为主,避免辛辣刺激性食物。
甲亢服药两个月促甲状腺激素偏高是发生了甲状腺本身的甲减。促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素,甲状腺本身产生甲状腺素水平不足的时候,垂体就会产生更多的促甲状腺激素。
在怀孕的早期因绒毛膜促性腺激素水平的增高,刺激甲状腺TSH受体,会引起孕妇出现促甲状腺激素水平的下降,导致一过性妊娠期甲状腺毒症,需要与Graves病相鉴别,如果TRAb抗体是阴性,可能是前者,只需要定期复查甲功就可以,一般在12-14周后促甲状腺激素逐渐恢复正常,无需药物治疗。如果是后者就需要从病人的病情选择抗甲状腺药物的治疗。
孕早期促甲状腺激素高,应注意适量服用甲状腺激素治疗,定期检测甲状腺功能。
早期、中孕期胎儿甲状腺仍不能工作,所需甲状腺激素均由母亲提供,母亲甲减不能满足婴儿需要。必须补充外源甲状腺激素,即优良的哌甲酯。用药期间每月查甲功,根据结果调整药量。原则上12周内TSH控制在2.5以内,12周后TSH控制在3.0以内。甲状腺激素对宝宝的生长发育特别重要,负责宝宝神经骨骼的发育。缺乏的话,神经系统发育不好,智力就会下降,骨骼系统发育不好,个子就会变矮变小。因此,严重甲减导致最坏结果的是新生儿白痴。
促甲状腺激素升高的原因不同,治疗方法也不同,具体如下。
1、促甲状腺激素增高,甲状腺激素水平高,可表现为甲状腺激素抵抗综合征,症状引起甲状腺功能减退,甲状腺功能减退,多采用左甲状腺激素替代治疗。
2、垂体分泌促甲状腺激素肿瘤需治疗手术。
3、促甲状腺激素水平高、甲状腺激素水平低,诊断为甲状腺功能减退,病变发生在甲状腺自身,治疗需定期复查左甲状腺激素水平,调整左甲状腺激素剂量,长期用药,患者自行减少用药