血液透析的远期并发症有哪些啊？怎么防治？

病情分析： 血液透析的远期并发症有：（一）透析中低血压 （二）肌肉痉挛 　　肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。 　　1 ．寻找诱因 是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。 　　2 ．治疗 根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水100ml（可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。 　　3 ．预防 针对可能的诱发因素，采取措施。 　　（ l ）防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。 　　（ 2 ）适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。 　　（ 3 ）积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。 　　（ 4 ）鼓励患者加强肌肉锻炼。 　　（三）恶心和呕吐 　　1 ．积极寻找原因 常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成分异常（如高钠、高钙）等。 　　2 ．处理 　　（ l ）对低血压导致者采取紧急处理措施（见“透析低血压”内容）。 　　（ 2 ）在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐药。 　　（ 3 ）加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其是神志欠清者。 　　3 ．预防 针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键，如采取措施避免透析中低血压发生。 　　（四）头痛 　　1 ．积极寻找原因 常见原因有透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。对于长期饮用咖啡者，由于透析中咖啡血浓度降低，也可出现头痛表现。 　　2 ．治疗 　　（ l ）明确病因，针对病因进行干预。 　　（ 2 ）如无脑血管意外等颅内器质性病变，可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。 　　3 ．预防 针对诱因采取适当措施是预防关键，包括应用低钠透析，避免透析中高血压发生，规律透析等。 　　（五）胸痛和背痛 　　1 ．积极寻找原因 常见原因是心绞痛（心肌缺血），其他原因还有透析中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。 　　2 ．治疗 在明确病因的基础上采取相应治疗。 　　3 ．预防 应针对胸背疼痛的原因采取相应预防措施。 　　（六）皮肤瘙痒 　　皮肤瘙痒是透析患者常见不适症状，有时严重影响患者生活质量。透析治疗会促发或加重症状。 　　1 ．寻找可能原因 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑与透析器反应等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。 　　2 ．治疗 可采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛药的皮肤润滑油等。 　　3 ．预防 针对可能的原因采取相应的预防手段，包括控制患者血清钙、磷和iPTH于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。 　　（七）失衡综合征 　　失衡综合征是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。 　　1 ．病因 发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。 　　
2 ．治疗 （ l ）轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。 　　（ 2 ）重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。之后根据治疗反应予其他相应处理。透析失衡综合征引起的昏迷一般于24h内好转。 　　3 ．预防 针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。 　　（ 1 ）首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2-3h内）用面积小的透析器等。 　　（ 2 ）维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有益。 （八）心律失常 （九）溶血
意见建议：建议到医院咨询专科医生行相关检查及诊疗

指导意见：基本上是会出现免疫功能的降低，同时会有营养不良的情况，需要注意多休息， 辅助以中医的辩证的护理的改善

指导意见：你好，遵医嘱严格进行透析应该没有问题的，需要就医指导进行细致的营养药物修复调理，同时营养药物调理

病情分析： 1、失衡综合征
失衡综合征是常见的急性并发症之一。严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。为了避免失衡综合征，可采取措施如下：（1）术前用地塞米松5mg+5%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。（2）掌握第一次透析时间，一般首次为2小时，以后每次视情况增加半小时至1小时。（3）每小时测血压、脉搏一次。（4）采用高钠、碳酸氢盐透析。（5）发生综合征可采用5%葡萄糖40ml静脉缓注和应用镇静剂等。
2、空气栓塞
空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动脉，阻碍血流，可导致心衰，严重可导致死亡。有实践证明6ml空气注入兔静脉以后，在几分钟内兔就发生死亡。国外报道，用狗做动物实验，按5ml/kg体重计算，向静脉注入空气，狗很快死亡。上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。在血液透析过程中，再加上血泵的加压，在操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。可采取措施如下：（1）在操作中万一从静脉输进少量气体，不可惊慌，可让患者左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而离开栓塞部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。（2）严密观察病情变化，空气栓塞的临床表现，因栓塞部位不同，症状不同。如肺循环被栓塞，则来自静脉系统的空气栓子，随血流过右心而入肺动脉及其分支被阻塞及反射地引起肺动脉及心脏冠状动脉的痉挛，导致急性心力衰竭，患者有呼吸困难，皮肤苍白，心动过速和低血压等临床表现。（3）引血、进血、回血速度应减慢。（4）严格检查各管道连接密封是否完好。
3、管道内凝血
透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，从而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道。
凝血常发生于透析1小时以后，表现为静脉压持续上升至>100mmHg，即使关闭血泵仍不下降，说明静脉滤网已被血块阻塞，此时应关闭血泵，阻断血流管道，更换静脉滤网或全部透析管道。
血液透析远期并发症怎么治疗?专家介绍说，为了避免和减少在透析中出现并发症，如低血压、失衡综合征、抽搐及意外、空气栓塞、漏血、凝血的情况发生，应注意以下环节：（1）掌握透析时间及脱水量。（2）保护透析器。（3）加强对水处理装置的管理。（4）合理使用肝素量。（5）妥善处理患者的用药，监控出、凝血状态。（6）严格冲洗管道。（7）在血液透析全过程中严格一切无菌操作，严格全管道封闭连接。

病情分析： 您好，血液透析的怨气并发症有电解质紊乱，心血管疾病（心律失常，心力衰竭），血液系统疾病（出凝血异常，贫血），神经系统并发症，骨病和甲状旁腺功能亢进，代谢异常和营养不良等疾病，希望对您有帮助，谢谢！