我母亲有20年的糖尿病史,现已有糖尿病肾病和心脏病,已注射诺...

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我母亲有20年的糖尿病史,现已有糖尿病肾病和心脏病,已注射诺和灵R胰岛素,最近血压很高,吃了硝苯地平和寿比山、速尿等中西药均不见效,请问有其他的见效的降压药吗?
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,这是继发性的高血压,应该首先控制好原发症,对于肾性的高血压一般选用血管紧张素2抑制剂。
相关问答

糖尿病肾病打胰岛素血糖低应该马上吃东西。
血糖低于2.9mmol/L时,建议立即吃糖水和饼干等。血糖在3.9mmol/L左右时,吃水果和牛奶可以缓解。如果针对糖尿病患者,并现在使用降糖方案,出现这种情况,说明目前的降糖方案已经不合适了,必须去医院重新调整降糖方案。如果在打胰岛素,胰岛素用量太大,请慢慢减量。低血糖可能引起头晕、恶心、呕吐甚至昏迷等,应警惕低血糖的发生。特别是老年患者,如果低血糖,或者突然大脑供血不足,就会昏迷,甚至直接导致心脏骤停。普通糖尿病患者,每周测量血糖1-2次,不舒服应随时监测血糖,血糖低于3.9mmol/L为低血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病的早期症状并不明显,最初只是在体检时,能够检查出尿中有微量蛋白,随着病情加重,出现尿中有泡沫,还有腰痛、无力、食欲差等症状,然后会出现全身浮肿,一般由脚开始水肿,伴随脸肿,眼睑肿,严重后出现全身肿,检查出现肾性高血压。也有部分严重的糖尿病肾病会有皮肤瘙痒等症状。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的第三阶段属于早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病的症状是:面部、踝关节、腹部和胸部常出现水肿。晚期糖尿病肾病的症状有:口臭、厌食症、恶心呕吐、出血倾向、下肢震颤、失眠、疲劳、注意力不集中。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病3期又称持续性微量白蛋白尿期,尿微量白蛋白排泄增高,每分钟20~200微克,肾小球滤过率下降。糖尿病肾病4期又称临床蛋白尿期,出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量500毫克,具体区别如下所示:
1.三期是糖尿病肾病的“高危期”,在此阶段给予胰岛素泵治疗或强化治疗,血糖明显改善后,尿白蛋白排放量减少或稳定不变。常规治疗者容易发展到明显的肾病阶段。
2.糖尿病肾病第四期,即尿常规检出尿蛋白,尿蛋白定量大于克24h,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克。肾小球滤过率下降,伴高血压。如果控制不好血压,肾小球滤过率将以每月每分钟降低约1~毫升的速度恶化,严重时会出现生命危险。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病肾病饮食要围绕着低糖,低热量开展。一般糖尿病患者的主食一般以米、面为主,但是多吃粗粮如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,有利于控制血糖。低脂低糖低盐饮食,多吃蔬菜和粗纤维食物。注意多休息。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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