多年老慢支近来咯血,支气管扩张血压居高不下,该怎么来确诊

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多年老慢支近来咯血,支气管扩张血压居高不下,该怎么来确诊
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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肺癌的发病率在日益增长。然而,由于肺癌早期缺乏特异症状,常被患者忽视。有些人直到出现明显消瘦,胸闷气急才去医院检查,往往已到了晚期。其实,40岁以上的中老年人,若出现不明原因的咳嗽、痰中带血和持续胸痛,就应该去医院作进一步检查,因为这些症状是肺癌的早期信号。

(1)咳嗽 咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似于感冒或支气管炎,易被忽视。其实,肺癌患者由于肿瘤浸润对支气管黏膜的刺激,多表现为刺激性咳嗽,痰较少,用一般镇咳药物往往难以奏效。若咳嗽时有大量黏液泡沫痰,则是肺泡细胞癌的特征之一。因此,凡以往无慢性呼吸道疾病的人,尤其是40岁以上者,出现不明原因的刺激性咳嗽,要警惕肺癌的可能,应去医院作进一步检查,如拍胸片和做CT检查,可明确诊断。

(2)咯血 咯血是肺癌的第二个常见症状。当癌组织侵犯粘膜,造成小血管破坏即可发生咯血。表现为不规则间断性,即持续一段时间后可消失,但几天后又出现咯血,量不等,可为血丝痰、血性痰或整口鲜血。据统计,40岁以上出现血痰者,约有1/4为肺癌所致。故40岁以上出现不明原因的血痰者,应作进一步检查,切莫麻痹大意。

(3)胸痛 肺癌患者中约50%有胸痛,其原因是肿瘤侵犯至胸膜引起。早期多表现为间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸或咳嗽时,胸痛加重,若有肋骨转移,则呈顽固性胸痛。

此外,肺癌浸润或压迫颈交感神经节时,病人可出现同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷及额部无汗。侵犯颈神经丛,可引起肩痛、上臂无力和感觉障碍。  
 
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:您好。出现咯血多是患了支气管扩张。一般需要注意引流排痰和免疫治疗。还要注意积极控制感染。根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌消炎药。用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外。还可雾化吸入或经纤支镜滴入。有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者。应同时给予积极治疗。反复发作的大咯血。肺部感染经长期内科治疗效果不佳。病变不超过2个肺叶。无严重心、肺功能损害者。可考虑手术切除。
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支气管扩张咳血可以治的。如果支气管扩张的患者出现咯血,说明情况比较严重。一般只有药物可以控制咯血,支气管扩张很难完全治愈。止血药一般有抗纤溶的氨基己酸和氨基甲苯甲酸,中药有云南白药和各种止血散。加压素具有很强的血管收缩作用。它被静脉注射到液体中。咳血时需要静脉推注,以避免单次大剂量用药。如果患者出现支气管扩张咳血的症状,说明情况已经比较严重,应该及时进行治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张咯血首先需要患者预防感冒,然后到正规的医疗机构呼吸内科就诊,对于这种疾病没有针对性药物,需要根据患者自身的情况进行治疗。患者在急性期以西药为主要治疗,等到患者稳定期,要选择中药治疗,因此在治疗上需要中西药结合。类似这种疾病,不需要动手术,就算是治好也会出现复发的可能。平时养成良好的生活习惯,多注意休息。

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支气管扩张咯血不可以运动。慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染是支气管扩张的主要临床表现。因为支气管和肺动脉的末端分支往往伴随着气道的扩大和吻合,有些毛细血管会膨胀,从而导致患者咳嗽时血管壁或血管瘤破裂,造成反复咯血或大咯血,发生咯血、大咯血等情况,需要及时的进行及时的止血和组织抢救,建议患者及时治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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支气管扩张咳血可以选择一般性的治疗方法,或是选择抗生素治疗的方法来治疗。
1、对于少量咯血的病人,可以服用一些止血的药物来进行治疗。
2、对于中度或大量咳血的病人,应立即住院。
3、发生大咯血时,应保持冷静,病人应侧卧,防止咯血阻塞气管,引起窒息。
4、持续性咯血,每天咳血100-300ml或更多。在使用止血药物的同时,要注意观察病人的症状。
5、对于严重咯血的内科治疗无效,可以采用介入治疗。

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咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指、肺部固定部位有湿啰音是诊断支气管扩张的主要症状。血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等都可以辅助诊断。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管畸形、持续性扩张。如果有反复咳脓痰咯血,并有过呼吸道感染导致支气管扩张的病史,在高分辨率ct下,可以确诊为支气管扩张。

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咯血一般要完善肺部CT、支气管镜、痰培养、血细胞分析、,肝功能、肾功能等检查。如果出现支气管扩张出血,需要做胸部CT检查,看看有没有肺部感染,定期做血常规和血型检测。如果有大咯血的情况,可以进行输血。同时还要对病人的各项指标进行监控,因此需要进行生化检测。有没有肝肾功能问题、离子紊乱等都需要做生化检查。此外,如果出现支气管扩张咯血,需要进行心电图和血气分析,以保持酸碱平衡。

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