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武皓
山东齐鲁医院皮肤科
三级甲等
擅长:疤痕,痤疮,湿疹
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病情分析: ⑴一般治疗:去除病因,如治疗便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提
肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止脱垂。并养成良好的大便习惯,缩短排便时间,脱垂后立即复位,防止水肿,嵌顿。
⑵胶布贴合法:适用于幼儿早期直肠脱垂,将脱垂直肠复位,如脱出时间
较长,有充血、水肿者,取俯卧位或侧卧位复位脱垂。复位后立即做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方,然后用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。暂时堵住肛门,短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出。
⑶硬化剂注射疗法:适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者,以及成
人轻度直肠脱垂。用骶管麻醉或局麻,儿童可用全麻。常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直肠和周围组织黏连固定,后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。
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陈达成
漳州市中医院内科
三级甲等
擅长:呼吸科、消化科、心内科等疾病、
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意见建议:可以用手术治疗,也可以用保守治疗,就是吃药,西药跟提升脾气的中药。
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张丽
深圳内科
擅长:妇科,消化,呼吸,糖尿病,饮食养生
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意见建议:一般治疗:去除病因,如治疗便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提 肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止脱垂。并养成良好的大便习惯,缩短排便时间,脱垂后立即复位,防止水肿,嵌顿。 胶布贴合法:适用于幼儿早期直肠脱垂,将脱垂直肠复位,如脱出时间 较长,有充血、水肿者,取俯卧位或侧卧位复位脱垂。复位后立即做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方,然后用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。暂时堵住肛门,短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出。 硬化剂注射疗法:适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者,以及成 人轻度直肠脱垂。用骶管麻醉或局麻,儿童可用全麻。常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直肠和周围组织黏连固定,后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。 ⑷手术疗法:适用于非手术治疗失败或成人完全性直肠脱垂。常用的手术有经腹的如Goldberg手术(即直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术)、Orr手术(直肠骶骨悬吊术)、Ivalon海绵植入术、Nigro手术(适用于盆地缺损较大,直肠角完全消失的完全性直肠脱垂)和直肠前壁折叠术;经会阴的如Altemeir手术(适用于年老体弱,不能耐受经腹手术的患者)和肛门环缩术(适用于年老、体弱不能耐受交大手术者,或作为辅助治疗。)近年来随着腹腔镜手术技术的发展,也开展了经腹腔镜手术治疗直肠脱垂,适用于直肠脱垂行悬吊术者,并且无严重心肺功能障碍,无人工气腹及全麻的禁忌症。操作与直肠悬吊术相同,但患者痛苦小,术后恢复快,并发症少。近年也有使用PPH吻合器治疗的,但远期疗效仍不能明确