甲状腺峡部实性结节的治疗,需要根据甲状腺功能以及甲状腺结节的性质来定。
甲状腺峡部实性结节有恶性甲状腺癌的风险,必须明确诊断,甲状腺超声检查是优先之选。甲状腺超声可对甲状腺结节的良恶性程度进行初步分级和判断,疑似甲状腺恶性肿瘤可考虑甲状腺穿刺细胞学检查来明确诊断。良性甲状腺峡部结节可动态随访观察。但如有恶性可能,应尽快手术切除,术后及时补充甲状腺激素抑制治疗。
发现甲状腺低回声结节良性,无生长迹象,无需着急手术。
甲状腺有低回声结节,多说明患者甲状腺内出现肿块,病因较复杂,可能是囊性结界,可能是实性结节,也可能是混合性结节。无论是什么样的结节,单纯吃药是控制不了病情的,自己发现这种现象后,应该立即进行检查,弄清结节的性质,再决定是否进行手术治疗。患者最好不要盲目进行手术。否则甲状腺功能受损,很可能影响甲状腺激素的合成和分泌,给患者带来终身甲减。
得了甲状腺结节可以通过手术治疗来改善。
甲状腺结节首先要检查是否有功能,要判断是什么功能的甲状腺结节变化,要根据其是否是功能性的,例如通过甲状腺激素的检测来判断是否存在甲亢和甲减,可以选择进行抗甲亢或甲状腺激素替代疗法。如果是无功能,就要根据是否为良性或者恶性来决定,通常都会建议进行一次甲状腺细针穿刺,以确定是否为良。良性,只要做一次甲状腺彩超就可以了。如果有可能是恶性的,必须要做外科手术。
临床常见治疗方式及其适用情况如下:
1、保守治疗:一般以手术不经口药物治疗、定期随访和复查为主的治疗方式,主要针对直径小于3cm、临床症状不明显、彩超检查无明显钙化、周边边界清晰的结节;
2、手术治疗:包括开放手术及微创消融术等,主要针对结节生长速度快、直径3cm以上、吞咽、呼吸困难等压迫症状及患者。甲状腺囊性结节多为良性病变,临床发现此情况,建议患者及时就诊,评估疾病,防止失治、漏治。
甲状腺伴多发性结节,根据结节体积大小、部位性质,临床多采取以下不同处理方法:
1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者,彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变,多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次,暂时无需特殊处理。
2、甲状腺结节体积大,可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变,为了不引起严重的并发症,建议立即切除手术。
3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1,伴有明显钙化灶、血流信号,多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌,术中需清扫淋巴结,术后可结合碘131放疗,取得较好效果。
通常情况下,早期甲状腺结节可以保守或者手术治疗。具体分析如下:
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。如果甲状腺结节考虑恶性的可能,即使刚发现,也需要手术切除,手术后补充甲状腺激素替代治疗。如果是良性的甲状腺结节,也没有合并甲状腺功能的异常,可以不用治疗,定期随访观察甲状腺超声和甲状腺功能,复查的时间一般6-12个月。