我奶奶85岁,患有支气管扩张,胸膜粘连,肺部长期有湿...

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我奶奶85岁,患有支气管扩张,胸膜粘连,肺部长期有湿性罗音。近年来始终咳脓痰,痰的颜色为黄绿色,曾经做过痰培养,好像是一种绿脓杆菌(具体名称我忘记了)。脓痰可以咳出来,只是在早晨和中午躺下时咳嗽痰多,平时不太咳嗽,气喘不厉害。去年冬天曾因急性呼吸道感染急诊住院现在应该如何治疗?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张华 医师 威县高公庄乡卫生院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,心脑血管
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病情分析: 长期咳嗽原因较多,主要有:过敏性咳嗽过敏原可由细菌、病毒、螨虫等引起,应予相应的治疗。支气管炎或肺炎如各种细菌、病毒等引起支气管及肺组织的炎症,咳嗽是炎症的表现之一,若炎症没有完全消失,咳嗽就不会停止。建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导.
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张丽 深圳内科
擅长:妇科,消化,呼吸,糖尿病,饮食养生
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病情分析: 支气管扩张治疗方法
意见建议:(一)控制感染 控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情,参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物,在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时,抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g,每日4次,或第一、二代头孢菌素;存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服喹诺酮类;重症患者,常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染,加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑。   (二)去除痰液 包括体位引流和稀释脓性痰,必要是时还可经纤维支气管镜吸痰。   1、体位引流 即把病变部位抬高,利用重力作用将痰引流至肺门处,再行咯出,排除积痰,减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位,使病变部位处于高位引流,每日2~4次,每次15~30分钟。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳痰,轻拍患部;痰液粘稠不易引流者,可先雾化吸入稀释痰液,易于引流;对痰量较多的患者,要防止痰量过多涌出而发生窒息。   2、稀释脓性痰,以利痰排出。①祛痰剂:可口服溴己新8~16mg,每日3次,或盐酸氨溴索片30mg口服、每日3次;②生理盐水、超声雾化吸入可稀释痰液;③出现支气管痉挛,影响痰液排出时,在不咯血情况下,可应用支气管舒张药,如口服氨茶碱0.1g,每日3~4次或其它缓释茶碱制剂。必要时可加用支气管舒张药喷雾吸入。   3、纤维支气管镜吸痰 如体位引流痰液仍难排出,可经纤支镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液。   (三)抗炎症治疗:慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症,帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。目前,对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多,尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果,可以减轻气道粘液分泌,破坏铜绿假单胞菌的生物膜,减少发作次数。其中的红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等对支气管扩张均有一定的效果
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马金亮 渤海路门诊内科
擅长:消化系统疾病
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病情分析: 您好!建议予环丙沙星、溴已新口服,多喝水,适当改变体位促进痰液排除,必要时雾化吸入治疗,可住院治疗。
相关问答

肺部支气管扩张的典型症状为持续或反复咳嗽、咳(脓)痰等。早期出现咳嗽、咳脓痰、咳血等症状,晚期还会出现慢性肺源性心脏病,如气喘、颈静脉怒张、下肢浮肿等。支气管扩张的检查主要有肺部固定性的湿啰音,偶尔还会听到罗音,反复发作的时候会有杵状指的变化,肺CT检查可以显示为印戒征或双轨征。如果是支气管扩张,要及时的进行治疗,如果是急性期,则要进行抗感染,去痰,平喘。稳定期要注意戒烟,减少感染,多做运动,同时可以服用祛痰平喘的药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张肺部可能会有啰音。啰音一般是指肺部啰音,是由于气管、支气管或管腔部分阻塞等病理变化引起的,呼吸音以外的附加声音,根据啰音性质的不同,可以分为干啰音和湿罗音,支气管扩张患者在进行呼吸音听诊时肺部一般都会出现炎性分泌物,因此会听到湿啰音,而且由支气管扩张引起的湿啰音比较难以消退,只要感染没有消除,症状就会一直存在,因此需要及时进行抗感染治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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肺部支气管扩张可能会引起咳血。感染是支气管的主要病因,要进行合理的抗感染药物,选择敏感的抗生素进行抗感染治疗,同时还要进行止血等综合治疗。咳血多的情况还要做肺血管方面的检查,肺血管中有动脉瘤就需要做肺血管介入治疗,如果是支气管扩张的部位在比较周边有局限性,可以考虑局部外科手术切除等。建议根据具体的情况,进行全面的治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张会引起肺部疼痛。主要是因为患者出现炎症的时候,或者在咳嗽的时候会刺激或者牵拉到胸膜。由于患支气管扩张这种疾病以后,典型的症状就是患者会出现慢性的咳嗽,而且患者会反复咳血,还会咳大量的浓痰,因此会对胸部有一定的牵拉和刺激感,因此患者会出现胸痛的现象。患病以后一定要早发现早治疗,并且以积极的心态配合医生治疗疾病。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张会咳嗽。支气管扩张是一种气道结构的病变,它具有慢性的炎症反应,例如哮喘、慢性支气管肺炎等,这些病变都会导致气道的慢性炎症。由于长期的炎症刺激,导致呼吸道黏膜敏感,导致分泌增多,导致咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护反应,当气道有分泌物时,也就是痰,当咳嗽成为一种自我保护的反应时,大脑会引导病人进行咳嗽,排除痰,防止呼吸道堵塞。支气管扩张症会出现咳嗽、咳痰的症状,特别是黄色的痰。也有少数气道慢性炎症发展到晚期,对自己的排斥作用会降低,咳嗽的症状会有所缓解,但也会出现疲倦、呼吸困难、气喘、气促等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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支气管扩张经常有脓痰,可以使用一些化痰止咳的药物。也可结合一些环丙沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等药物。适当的吸痰,也可以用一些吸氧的方法。注意要合理的调养饮食,少盐少糖,不要吸烟喝酒,不能吃辛辣、生冷的食物。多吃一些蔬菜,同时观察一下心肺情况,合理的治疗。心情舒畅也很重要,注意不要熬夜,不要过度紧张。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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