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王焕英
医师
北京
擅长：从事临床医学多年
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腋臭是指腋窝部发出的近似狐狸的臭味，故也称狐臭。腋部汗液由大汗腺分泌，汗液本身无臭味，只是其中含有易为细菌分解的油性物质（如脂肪酸等），由于腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等微生物滋生，当大腺分泌的汗液排泄到皮肤表面后容易受到微生物的分解，使油性有机物质短链脂肪酸，从而发出难闻的臭味。
注意个人卫生，勤洗澡，保持干燥，经常用些有抗菌作用的花露水或爽身粉，这样就可减轻或闻不到臭味。平时注意稳定情绪，减少出汗，不吃或少吃大蒜、大葱、洋葱、浓茶、烈性酒等有强烈刺激性的食物也可减轻臭味。
减少大汗腺的分泌和抑制表面皮肤微生物的繁殖是治疗腑臭的原则。
具体有三种方法：
（1）外用药物。常用于止汗的药物有3~5福尔马林液、0.5醋酸铅溶液、5％明矾溶液等；也可用有杀菌作用的药物，如0.5新霉素溶液、0.1％新洁尔灭溶液等，每周1~4次局部涂擦。
（2）物理疗法。如浅层X射线照射局部，使大汗腺萎缩，使汗液分泌减少；局部冷冻疗法，原理同上。
（3）手术疗法与局部酒精注射疗法。其共同作用是破坏大汗腺。此法宜在20~40岁年龄段施行。
上述各种方法各有其优缺点，应征求专科医生意见，共同商讨。必须指出的是，大汗腺的分泌随年龄的增长而退化，腋臭也自然减轻以至痊愈。
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腋臭又称为臭汗症，是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，随着年龄的增长，人体的衰者，大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失，大多数患者有家族遗传史。
腋臭术的手术原理是什么？
手术原理：从生理解剖上来看，大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处，少数直接开口于皮肤表面。故腋臭术就是通过手术的方式破坏人汗腺或切断；汗腺导管，从而阻止了汗液的排出，从根本上达到祛除汗臭味的目的。
手术方法有哪些？
常用的腋臭术有三种方法：腋毛拔除术、液部皮肤切除术和腋臭剥离术
腋毛拔除术：
适合患者：适合中度患者、未成年患者或做过腋臭手术但不彻底仍有部分气味的患者。
原理：是根据汗腺导管开口于毛囊的组织学特征，来彻底地破坏毛囊，从而达到切断汗腺排泄途径的目的。
方法：主要使用二氧化碳激光器及电离子治疗仪。在常规消毒局部麻醉下，对准腋窝部的毛孔逐一破坏，大汗腺导管开口阻塞，同时得到永久脱毛。本方法手术痛苦小，操作简单，病人易于接受。
疗效：此方法常因破坏毛囊的深度不够及少数毛孔遗漏，一次治疗往往不能根治，需反复多次治疗，尤其是腋毛浓密臭味较重的患者，疗效更加不满意。
腋部皮肤切除术：
原理：切除大汗腺。
方法：是沿着腋毛生长区作梭形切口，切口要深达真皮并用刀分离皮肤，以达到腋毛边缘为止，将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。
疗效：此方法治疗彻底，但经常因切除皮肤过多，切口处张力过大，影响愈合，或愈合疤痕挛缩，易产生牵拉感，影响上肢运动，且可能有疤痕的形成，影响美观。
腋臭剥离术：
原理：在真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管短列或破坏部分腺体以阻碍汗液排出。
方法：通过液部下方的2.5-3 cm的纵切口或横切口，将皮肤与皮下组织分离，再用刮匙及铲刀上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，缝合结扎，置入橡皮引流条一根，加压包扎，次日抽出橡皮引流条，术后使用抗菌素以防止感染，7天拆线。
疗效：此法切口短，损伤小，疗效显著，愈后不留疤痕，为目前最常用的一种治疗方法。需要注意的是，手术分离的范围要够大，脂肪球刮除要干净彻底，否则影响疗效。此外，压迫止血要彻底，引流要通畅，以免形成皮下水肿。此疗法有皮肤坏死并发症。
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