颅咽管瘤术后视力视野下降 所患疾病:颅咽管瘤病情描述...

会员10693814 31 已回复
颅咽管瘤术后视力视野下降 所患疾病:颅咽管瘤病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):2012年4月底发现视物模糊,去医院检查后发现矫正视力左眼0.4(下侧有视野缺损),右眼1.0(颞侧视野缺损),但本人自感良好,除了左眼看报纸即使拿得很近也看不清之外,开车和行走没有丝毫障碍。后经核磁共振确认颅咽管瘤,于5月28日在北京三博医院接受颅咽管瘤手术。曾经治疗情况和效果:在北京三博医院接受手术,手术后当天双眼无光感,第二天右眼鼻侧恢复视力,颞侧无光,左眼几乎无光感(鼻侧一点点光感,整只眼几乎都是看不见的),所以,我能看到的范围只有右边靠中间的四分之一。手术期间和手术后一直服用神经营养药,至出院左眼稍稍有点亮起来(大致分得清事物轮廓)。回老家后做高压氧,打复方樟柳,同时配合中医针灸,目前感觉左眼更亮了一点,视力也有所恢复,但两眼同时睁开有不平衡的感觉,两只眼睛视野缺损依然严重,未见好转。想得到怎样的帮助:术前未曾想到术后视力视野会有如此大副的下降,感觉被沉重打击到了。据主刀医生说术中看到肿瘤与视神经粘连不紧,故对视神经没有损伤,视神经颜色清亮,也没有发黄或者压扁。我想问下专家,既然祋神经未受损,为何会出现这种情况,难道是被肿瘤压迫时间长了,引起神经萎缩了吗,这样的话还有救吗?请专家给我一个指导意见和治疗方向。不胜感激!另外我还有一个十分关心的问题,象我这样有些许恢复,但又没有恢复完全的病人,一旦停止眼睛的治疗,是不是还有可能倒退和恶化,最后导致失明呢?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘国英 医生会员 枣强县医院儿科 二级乙等
擅长:儿科常见疾病。
已帮助用户: 219177
病情分析: 您好,您患颅咽管瘤手术治疗后出现眼视力障碍,应是副损伤引起,恢复较慢,愈后不是很理想,你可以继续完成治疗计划,必须要联合做放疗,才会达到预期的治疗效果。愿你早日康复
相关问答

一般来说,颅咽管瘤术后饮食注意清淡、易消化,避免高脂肪、高热量食物。具体分析如下:
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,颅咽管瘤术后常出现垂体激素功能低下、代谢障碍等情况。患者术后饮食注意清淡、易消化,可以吃面条、粥等,同时避免高脂肪、高热量食物,以免引起高血脂、高血糖、脂肪肝。患者日常规律作息,避免熬夜,注意休息。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅咽管瘤术后视野缺失可能与肿瘤压迫视神经、视交叉有关。
在颅咽管瘤的生长部位,由于视神经和视交叉的存在,导致患者的视觉减退,视交叉受到了影响。有些病人,在切除了部分的视野和视力以后,会慢慢的复原,但也会出现视力和视野无法完全复原的情况。由于肿瘤压迫视神经、视交叉等,导致了患者视力和视野障碍。通常来说,一旦确诊为脑咽管瘤,应尽快进行外科治疗。手术做的时间越长,手术后视力和视野功能的恢复就会变慢,手术后的视力和视野功能也不会得到很好的改善。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅咽管瘤的视野损伤是不能完全恢复的。颅咽管瘤是在视神经周围形成的,它是在视交叉的下面和后面形成的,长大后会压迫视交叉,压迫视神经,造成视神经受损,患者可能会出现偏盲,或者是双颞侧的偏盲,或者是不规则的视野损害。如果肿瘤彻底摧毁了视神经,即使做了手术也无法修复视神经,但如果是单纯的压迫,并不会对视神经造成太大的伤害,术后的视力还是可以恢复的,具体的恢复情况与视神经受损的程度有关。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,颅咽管瘤大多是良性的,但也有一些病人容易出现反复发作。所以,对患者进行第一次手术是非常必要的,必须及早诊断,及早处理,以达到全切除的目的。但是,全切除的危险性很大,术后会有不同程度的并发症,严重的会威胁到病人的性命。但如果无法完全切除,则有很高的复发率,局部放射疗法可以取得一些疗效;如果复发后的肿瘤比较大,需要再次进行第二次外科治疗,并且有一定的危险性。
建议患者保持良好的心态,积极配合医生进行治疗,有助于促进机体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,颅咽管瘤术后复发症状与手术前一致,具体如下:
通常情况下,颅咽管瘤术后复发的症状通常与手术前患者出现的症状相同,主要倾向于占位病变增大引起的症状、内分泌症状、脑积水症状等三类症状。如果患者在进行手术后,再次出现相同症状,应及时就医治疗。
在日常生活中,患者应注意个人卫生,适当参与社会活动及人际交往,避免剧烈运动、多度劳累、熬夜等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅咽管瘤复发率是百分之5-百分之1的复发率。复发的概率相对较低,但是主要是看目前这个肿瘤病理检查结果,良恶性程度。如果恶性程度较低,那么复发的概率较低,当然如果恶性程度较高,可以考虑辅助放疗等,这样有助于降低复发概率。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病