本人有高血压、冠心病、脑栓塞、有时犯心动过速(170左...

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本人有高血压、冠心病、脑栓塞、有时犯心动过速(170左右)最近心跳有间歇,重时3、5次间歇一下,平时1分钟以上偶发,请问:如何治疗、吃什么药、注意什么?谢谢!
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王培淑 医师 遵义县人民医院内科 三级
擅长:高血压,糖尿病,骨折,冠心病等
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病情分析: 患者有多系统疾病,心率170左右,很高,要看是阵发性室上性还是室性才能定治疗方案
意见建议:作心电图明确
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高血压引起心动过速一般认为是继发性高血压,如甲状腺功能亢进、内分泌疾病等原因导致的。
当患者是由于甲状腺功能亢进引起来的高血压,这种情况一般都有心动过速。或是内分泌疾病,如皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤,这种情况一般也会引起心动过速,同时有高血压,需要患者进行相关检查,明确具体原因。
当确诊为甲状腺功能亢进引起的,通过积极治疗甲亢,心率能够下降,血压也可能恢复正常。对于嗜铬细胞瘤的情况,可能需要手术治疗,治愈后可能会有增长血压的情况,亦可能恢复正常,皮质醇增多症这种情况也需要手术治疗。
若是原发性高血压伴有心动过速,比如精神紧张、过度劳累,贫血感染等情况也有少数可能导致心动过速的情况,具体原因需要进一步检查后才能判断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病患者出现心动过速,需根据具体病情进行判断。具体分析如下:
通常来讲,冠心病患者出现心动过速,大概率考虑是由于急性心肌缺血发作所导致。但除此之外,部分冠心病患者如果目前存在心力衰竭或者是患有低钾血症,甲状腺功能亢进等因素,也会导致出现心动过速。所以对于出现相关症状的患者,建议及时就诊,进行血清离子,血常规,甲状腺功能以及24小时动态心电图的检查,查明病因,再对症下药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。有冠状动脉粥样硬化性心脏病者若心动过速,可优先使用β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸索他洛尔片。
若应用β受体组织剂药物,副作用过大者,进而提出可选择钙离子通道阻滞剂,比如盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫卓片,这些药物还能对心率起控制作用。
有冠状动脉粥样硬化性心脏病者,在平时的饮食中,必须以清淡为原则,不吃高脂肪,高热量的食物、含糖量较多的食品,能吃更多的蔬菜水果。生活有规律、不熬夜,平时可适度锻炼,如散步和慢跑。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

需要排除心律失常。需要完善动态心电图的检查进行评估。还需要完善心脏彩超检查评估心脏,如果心脏没有出现明显的结构性异常,或者心功能减退等情况,那么建议调整降压药物的服用,可以尝试服用其他药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,冠心病以及高血压是一种有遗传倾向的疾病。具体情况分析如下:
冠心病通常与遗传基因异常相关。一般情况下,有冠心病、高血压的父母,其孩子患这种病的机率要比没有患高血压的父母高5倍,因此,冠心病和高血压并不一定是遗传性的,但也有一定的遗传因素。此外,高血压还与抽烟、喝酒、工作压力、情绪紧张等因素有关。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病高血压患者可以通过长期服药来进行控制。平时生活中要注意的是要吃好喝好,少吃高盐,少吃脂肪。
戒烟,戒酒,避免情绪激动。建议吃些清淡的食物,多吃蔬菜水果。像西红柿、芹菜、黄瓜、紫菜、木耳、海带、苹果、橙子、西红柿、西瓜、香蕉等,都能对高血压和冠心病的病人进行辅助治疗。另外还要注意日常生活中要有一个良好的生活习惯,就是早上起来空腹饮用一口冷开水,可以多揉揉脖子和耳后的降压沟,让自己的血压稳定下来。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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