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潘宏祥
主治医师
松山区上官地镇中心卫生院外科
一级甲等
擅长:颈肩腰腿痛及心脑血管疾病
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病情分析: 您好:由于尿石症复杂多变,结石的性质、形态、大小、部位不同,泌尿道局部各异,病人个体差异等因素,治疗方法选择及预计疗效存在很大的不同,有的仅多饮水就自行排出结石,有的却要采用开放手术也未必能取尽结石。因此,对尿石症的治疗必须实施病人个体化治疗,有时需要综合各种治疗方法。
一般如结石<0.6 cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先使用保守疗法。直径d0.4 cm,光滑的结石,90 %能自行排出。
药物治疗 根据已排出的结石或经手术取出的结石所作结石成分分析,决定药物治疗的方案。尿酸结石因是体内嘌呤代谢紊乱的产物,碱化尿液、口服别嘌呤醇及饮食调节有治疗作用,效果较好。胱氨酸结石治疗需碱化尿液,使pH>7.8,摄人大量液体。a-巯丙酰甘氨酸(aMPG)和乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利(captopril)有预防胱氨酸结石形成的作用。感染性结石需控制感染,取除结石;酸化尿液,应用脲酶抑制剂,有控制结石长大作用;限制食物中磷酸的摄人,应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收,有预防作用。调节尿pH可以增高结石的溶解度。口服枸橼酸钾、重碳酸钠等,以碱化尿液,有利于尿酸和胱氨酸结石的溶解和消失;口服氯化铵使尿酸化,有利于防止感染性结石生长。在药物治疗过程中,还需增加液体摄入量,包括大量饮水,以增加尿量;控制感染,根据细菌培养及药物敏感试验选用抗菌药物。中药和针灸对结石排出有促进作用,常用单味中药有金钱草或车前子等;常用针刺穴位是。肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。肾绞痛的治疗以解痉止痛为主,如注射阿托品、哌替啶,同时应用钙通道阻滞剂、消炎痛、黄体酮等,有时还需输液。
意见建议:尿路结石6*3mm大小的结石很小,而且位置已经到了输尿管下段膀胱开口处,是可以自行排出的。不用吃药都差不多。
预防:尿路结石形成的影响因素很多,结石发病率和复发率高,因而合适的预防措施有重要意义。
1.大量饮水以增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积。亦有利于结石排出。除日间多饮水外,每夜加饮水1次,保持夜间尿液呈稀释状态,可以减少晶体形成。成人24小时尿量在2000 ml以上,这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。
2.调节饮食根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄人者应减少含钙食物的摄入量,少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄人。高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。经常检查尿pH,预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5。
3.特殊性预防 只有在进行了完整的代谢状态检查后可采用以下预防方法。①草酸盐结石病人可口服维生素Be,以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。②尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。③伴甲状旁腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增生组织。④有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等,应及时得到治疗,以避免结石发生。
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:您好:尿路结石称为 输尿管结石 如果结石是在管尿管里卡着还是尽早到医院做体外冲击波治疗费用并不高免得时间长了在输 尿管里被包裹就 麻烦了,如果要是在肾里不超过0.5厘米平时多喝水多运动就行了.多吃核桃用金钱草泡着当茶多做运动少吃菠菜等碳酸钙类东东.