家里老人今年82岁,几年前因胃溃疡做过胃切除手术,切...

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家里老人今年82岁,几年前因胃溃疡做过胃切除手术,切除了大约三分之二,10月6日胃出血,住院输液和止血后7日大便仍是黑色,后几天没大便直到12号大便还是黑色化验有4个+,后输血并继续输止血剂等,到14大便虽还是黑色为主但后面有一点点黄,化验有3+,15日大便仍是黑色,化验变成2+,问下各位医生由于病人在县城医疗技术各方面相对没有城区好,像这种情况有没必要转去城区医院比较稳妥点,是不是有可能以前胃做切除后伤口较难愈合?现在依然连水都没喝,老人家这种情况不适合做胃镜,有没其他检查的好办法,是不是做胶囊胃镜还是较为安全点?为什么这么多天大便仍是黑色,大便+好减少是不是有所好转?望各位医生解答,谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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聂飚 医师 广东省中医院内科 三级甲等
擅长:消化和肿瘤疾病
已帮助用户: 151
病情分析: 数年前切除后伤口出血的可能性不太大,但不能完全排除。胶囊内镜比较而言安全些。大便+减少说明有好转,同时需监控血红蛋白的变化。
意见建议:在此情况禁食是必要的,有条件的话等病情稳定后可以转院。
相关问答

胃溃疡可以手术治疗。
日常生胃溃疡可以做外科手术,如出现反复大量出血、难治性溃疡等情况时,如果其他方式治疗无效,一般通过手术能起到较好的治疗效果。如果是轻度的胃溃疡,可以在医生指导下口服抗酸类的药物和胃粘膜保护剂进行治疗。
活中,应当注意培养良好的饮食习惯、适当根据自身实际情况增加合理的体育锻炼、改变不良生活习惯。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,胃溃疡是否能做手术需根据实际情况来判断,具体内容如下:
1、胃溃疡伴有大量的大出血,如果药物不能有效的话,可以通过手术来控制。
2、胃溃疡合并急性穿孔,在显微镜下是不能修复的。
3、胃溃疡伴有瘢痕性幽门肠管阻塞,应通过外科手术来清除。
4、如果胃溃疡有可能发生癌变,应做好预防措施,避免发生胃癌。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,胃溃疡手术可采用微创手术,即腹腔镜手术。
如果是胃溃疡穿孔,一般用腹腔镜修补,清理腹腔,放置引流管,术后7天左右病人就可以出院了。
如果要进行胃大切除术,可以通过腹腔镜进行胃大切除术,然后进行胃肠重建。这种手术相对复杂,有时需要小切口辅助肠吻合,是腹腔镜微创手术和传统手术的结合。
在术后,患者还要精心护理。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,如果是胃部溃疡,或者是胃穿孔,传统药物无法根治,需要进行穿孔修补术,通常需要1-2个小时。胃内肿瘤、胃息肉、胃癌、胃大部切除、胃大部切除的病人,手术时间约为3个小时。如果是病灶转移、腹腔感染、腹腔粘连、胃切除面积大的病人,需要进行外科手术,一般需要5个多小时。
此外,患者术后应该避免食用辛辣、刺激的食物,以免影响病情恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

如果是溃疡面越来越严重的话,建议去正规的医院做手术。通常在做完术前检查,确认病人的身体状况符合手术条件后,才会进行胃大部切除术。首先切除胃粘膜,剩下的部分与十二指肠进行吻合术,可以让胃和胃的正常功能得到恢复。此外,还可以做胃空肠吻合术,避免出现胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡等并发症。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃溃疡癌变是指胃溃疡病灶在各种因素的长期刺激下,由不典型增生而发生的癌变。胃溃疡癌变的发生率不超过5%,多见于40岁以上,首发于溃疡边缘,逐步形成癌肿浸润,包括向胃壁深层浸润及向邻近胃壁扩展,癌变只有到了晚期才侵及溃疡的基底。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。