小儿脊膜膨出请问该如何治疗?

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2009年3月小儿例行体检,经进一步检查发现膀胱后方,骶尾椎前方有一曩性包块大小约5.3*5.2*3.8CM。其内为液性暗区。 又经过IVP造影检查,发现骶尾椎发育畸形,双肾分泌功能正常,双肾输尿管及膀胱未见器质性病变。囊性包块压迫膀胱。 又经过MRI及CT检查,发现囊性包块同锥管远端相通,CT发现该包块内未见明显钙化及脂肪影,后方椎体发育畸形,可见骨质缺损。小儿脊膜膨出症能否治疗好?在哪里可以治疗?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
徐力成 主治医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
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指导意见:您好,骶尾部前方的脊膜膨出如果从前方做,因为前方是骶前静脉丛,手术风险极大。只能从后方,先进入脊膜内,采用缝合的方法消除膨出的腔,但是首先要分开骶尾部的神经,对神经功能可能有一定的影响。而且骶尾部临近肛门,这儿皮肤又比较薄,术后感染和脑脊液漏的风险都比较大。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:你好,采用手术治疗,手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除,封闭硬脑膜缺损,一般应在出生6~12月内施行修补术。囊壁菲薄有破溃倾向时,应尽早手术。并发脑积水者,宜先行脑脊液分流术,再作修补术。
孙宗翰 五官科
擅长:口臭、五官科综合
骶尾部前方的脊膜膨出如果从前方做,因为前方是骶前静脉丛,手术风险极大。只能从后方,先进入脊膜内,采用缝合的方法消除膨出的腔,但是首先要分开骶尾部的神经,对神经功能可能有一定的影响。而且骶尾部临近肛门,这儿皮肤又比较薄,术后感染和脑脊液漏的风险都比较大。但是如果膨出的脊膜囊越来越大,就只能手术,否则会影响盆腔内的脏器。因此可以略等等,半年左右复查一次核磁。
相关问答

一般来说,脊膜膨出可通过以下方式进行处理,具体分析如下:
脊膜膨出是一种先天性神经系统发育不良性畸形,通常可以采取手术的方式进行治疗,手术的时机越早越好。建议家长结合患儿的实际情况,在医生的指导下及时进行治疗。日常生活中,要注意保暖,还要让宝宝多休息,保持环境安静,保持室内空气新鲜、流通,室温以20℃-24℃为宜,相对湿度约60%。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊柱膨胀是儿童的一种先天的中枢神经系统发育异常。多见于脊柱后中部,以腰骶为最多,颈部或胸部较少见。MRI能清楚地反映脊髓位置、形态、终丝增粗、硬膜囊形态及脊髓裂伤等。在脊柱扩张手术之前,MRI是确诊脊柱膨胀的最佳影像手段。脊柱膨胀的最好的治疗方式是外科。
患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

现在脊膜膨出大概没有建议保守治疗的,大部分都是建议手术治疗,因为脊膜膨出原来老的观点认为,只要该患儿神经功能没有影响,脊膜膨出可以等到患儿,比如6岁7岁成熟以后能够耐受手术以后再治疗,但是现在发现如果说能够及早手术治疗,解除脊膜膨出以后,对于患儿脊髓和神经的功能,能够起到最大限度的恢复和保护,所以现在认为是在1岁之内,就能够做脊膜膨出的手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般来说,脑脊膜膨出可通过以下方式进行治疗:
先天性疾病是引起脑脊膜膨出的主要原因,建议患者采取手术的方式进行治疗。在日常生活中,患者要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要暴饮暴食,保持心情舒畅,适当运动,比如慢跑、游泳等,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脊膜膨出可以通过人工喂养和哺乳来进行营养均衡的营养。儿童的吞咽能力差,可采用鼻饲或静脉营养支持。年龄较大的孩子要注意补充营养,如蛋黄、含铁米粉、果汁、蔬菜汁等,避免出现营养不良,避免出现营养不良的情况。具体分析如下:
(1)手术后采用人工授精和哺乳。
(2)补充维生素及蛋白质,如维生素D,能帮助人体的钙化,维生素B1及维生素E能帮助宝宝的成长。
(3)对有吞咽障碍的病人,可采用鼻饲或静脉输液。
(4)老年儿童要注意补充营养,如蛋黄、含铁米粉、果汁、蔬菜汁等。
(5)避免孩子们一次吃得太多,会对肠胃造成不良的影响。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,腰脊膜膨出可通过以下方式进行治疗:
脊膜膨出是一种脊髓先天性疾病,需要通过手术的方式进行治疗,术后还需要通过营养神经及康复训练来辅助治疗。在日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食,要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的蔬菜,保持心情舒畅,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。
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