多囊肾患者,伴有多囊肝及肾结石,高血压,囊肿最大4....

会员10590325 38岁 已回复
多囊肾患者,伴有多囊肝及肾结石,高血压,囊肿最大4.8厘米,请问多囊肾引起的高血压请问服用什么降压药最理想?
病情描述(发病时间、主要症状等):

多囊肾患者,男,四五年病史,伴有多囊肝及肾结石,高血压,囊肿最大4.8厘米,目前控制血压为主,服用降压药:1、缬沙坦氨氯地平片  (倍博特) 缬沙坦80mg, 氨氯地平片5mg2、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg,

曾经治疗情况和效果:

曾经治疗情况和效果:
2012年6月份常规检查结果:
1、尿常规检查:(尿夜)透明管型8.68(高), 病理管型2.17(高),  粘液丝445.0(高)
2、血常规检查:(全血)红细胞总数5.54(高),血红蛋白163(高),红细胞积压0.505(高) 血小板分布宽度14.6(低)
 3、肾功能生化检查:(血清)前白蛋白376(高),球蛋白(GLOB)20.8(低),  尿酸462(高) 肌酐65    尿素5.2        钾3.79,钠141.30
4、B超彩超:双肾/输尿管/膀胱/前列腺:
  超声所见:
双肾大小正常,形态正常,包膜光滑,双肾内均扫及多个囊暗区,左肾最大约
48*45,右肾最大约45*37,双肾内部分囊暗区内并可见强回声、其中左肾最大约5*5、右肾最大约7*6;余肾实质回声均匀,集合系统未见分离,CDFI肾血流未见异常。
   膀胱充盈良好,内壁光整,其内未扫及异常回声。
   前列腺前后径:25,横径:42,纵径:28,形态规则,内部回声尚均匀。
双侧输尿管未见扩张,显示段未见明显异常回声。
  超声提示:1、双肾多发性囊肿、双肾钙乳症
          2、前列腺偏大
3、膀胱未见明显异常
          4、双侧输尿管显示段未见明显扩张
5、B超彩超:肝、胆、胰、脾
超声所见:肝左、右叶大小正常,形态规则,包膜光整,肝内扫及数枚最大约8*7囊暗区,余实质地回声密集、尚均匀,血管纹理清晰,门静脉内径:11,内未见异常回声,PSV:22cm/s。
   胆囊大小、形态正常,壁光整,囊内未见异常回声,胆总管上段内径:9,远端宽约6,显示段内未见明显异常回声。
胰腺头、体、尾部大小均正常,胰管不扩张,内部回声均匀。
   脾脏大小、形态正常,脾内回声未见异常。
超声提示:1、肝脏小囊肿
          2、胆总管上端扩张
          3、胰、脾未见明显异常 

想得到怎样的帮助:

请问囊肿如何控制,多囊肾引起的高血压降压药有其他更有效地降压药吗?比如复代文,洛汀新等那种效果最理想,副作用最小呢?谢谢!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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指导意见:你好;治疗肾结石,结合排石颗粒治疗,同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.但是一定要注意多喝水.如果很大的建议体外超声波碎石,很小的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.
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徐挺挺 湖北中医院心理诊所
擅长:心理疾病和外科学
已帮助用户: 24042
病情分析: 患者朋友,你好,肾结石就是肾脏里面长出石头。在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病,你需要及时引起注意,以免加重病情。
意见建议:你的情况我建议,及时采取治疗,治疗肾结石的目的,是去除结石、保持尿路的通畅。一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石,应当诊断明确后再进行碎石。治疗结石后,一定要进行仔细的复查,以明确结石是否完全排出。
相关问答

通常情况下,有多囊肝不一定就会有多囊肾。具体分析如下:
多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,可以作为孤立性多囊肝病独立存在,也可以作为常染色体显性遗传性多囊肾病的伴随症状。多囊肾是一种先天性的发育畸形,表现为双侧的肾脏产生多发的肾脏囊肿,可有几十个或上百个呈葡萄串样结构。并不是所有的多囊肝患者都合并多囊肾,只是说多囊肝的患者同时合并有多囊肾,这种疾病的概率相对会比较高。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

多囊肝、多囊肾,治疗上主要以对症治疗为主,比如多囊肝、多囊肾的患者,如果出现了血尿,患者早期卧床休息,合并感染积极的抗感染治疗。如果囊肿过于巨大,而产生了压迫的症状,比如多囊肾出现腰部的疼痛,肝囊肿出现上腹部的疼痛,这时如果有单个的囊肿比较巨大,可以行去顶减压术,来减轻患者的这种疼痛不适。出现了肝功能的异常或者肾功能衰竭,对症的使用保肝类的药物、保肾降糖类的药物对症治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果是多囊肾,主要是因为,阳气亏虚,气血运行障碍,体内有淤血导致的,治疗的时候可以服用一些温阳活血化瘀的药物。多囊肾是一种遗传性肾病,约占终末期肾功能不全总量的5%---10%,多囊肾随着年龄的增长,囊肿逐渐增大,最早的表现是,腰部疼痛,血压升高,肾脏B超结果异常。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

多囊肾多囊肝可以穿刺抽液来治疗。多囊肾多囊肝属于常染色体显性遗传性疾病,治疗主要是针对并发症的治疗,以及预防囊肿的增大,首先是饮食方面,不吃巧克力,咖啡,浓茶等含有咖啡因的饮料。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

对于多囊肾的患者如果肾功能,肝功能正常,一般不严重。不同的病人疾病发展的进展不一样,在出生后绝大多数患者双肾都会有多个囊肿,肝脏也会有囊肿,以后疾病进展正常,肾脏、肝脏就会布满大小不等的囊肿,它会压迫肾脏的实质,使正常的肾单位明显减少。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

一般多考虑为先天性的这种多囊肾,如果有明显的增大或者是压迫症状是要进行手术治疗的。要到专业的儿童医院诊断明确以后,来选择经皮肾镜的微创手术,治疗的方式一般恢复周期在一个月的时间。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。