多囊肾患者,男,四五年病史,伴有多囊肝及肾结石,高血压,囊肿最大4.8厘米,目前控制血压为主,服用降压药:1、缬沙坦氨氯地平片 (倍博特) 缬沙坦80mg, 氨氯地平片5mg2、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg,
曾经治疗情况和效果:
2012年6月份常规检查结果:
1、尿常规检查:(尿夜)透明管型8.68(高), 病理管型2.17(高), 粘液丝445.0(高)
2、血常规检查:(全血)红细胞总数5.54(高),血红蛋白163(高),红细胞积压0.505(高) 血小板分布宽度14.6(低)
3、肾功能生化检查:(血清)前白蛋白376(高),球蛋白(GLOB)20.8(低), 尿酸462(高) 肌酐65 尿素5.2 钾3.79,钠141.30
4、B超彩超:双肾/输尿管/膀胱/前列腺:
超声所见:
双肾大小正常,形态正常,包膜光滑,双肾内均扫及多个囊暗区,左肾最大约
48*45,右肾最大约45*37,双肾内部分囊暗区内并可见强回声、其中左肾最大约5*5、右肾最大约7*6;余肾实质回声均匀,集合系统未见分离,CDFI肾血流未见异常。
膀胱充盈良好,内壁光整,其内未扫及异常回声。
前列腺前后径:25,横径:42,纵径:28,形态规则,内部回声尚均匀。
双侧输尿管未见扩张,显示段未见明显异常回声。
超声提示:1、双肾多发性囊肿、双肾钙乳症
2、前列腺偏大
3、膀胱未见明显异常
4、双侧输尿管显示段未见明显扩张
5、B超彩超:肝、胆、胰、脾
超声所见:肝左、右叶大小正常,形态规则,包膜光整,肝内扫及数枚最大约8*7囊暗区,余实质地回声密集、尚均匀,血管纹理清晰,门静脉内径:11,内未见异常回声,PSV:22cm/s。
胆囊大小、形态正常,壁光整,囊内未见异常回声,胆总管上段内径:9,远端宽约6,显示段内未见明显异常回声。
胰腺头、体、尾部大小均正常,胰管不扩张,内部回声均匀。
脾脏大小、形态正常,脾内回声未见异常。
超声提示:1、肝脏小囊肿
2、胆总管上端扩张
3、胰、脾未见明显异常
请问囊肿如何控制,多囊肾引起的高血压降压药有其他更有效地降压药吗?比如复代文,洛汀新等那种效果最理想,副作用最小呢?谢谢!
通常情况下,有多囊肝不一定就会有多囊肾。具体分析如下:
多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,可以作为孤立性多囊肝病独立存在,也可以作为常染色体显性遗传性多囊肾病的伴随症状。多囊肾是一种先天性的发育畸形,表现为双侧的肾脏产生多发的肾脏囊肿,可有几十个或上百个呈葡萄串样结构。并不是所有的多囊肝患者都合并多囊肾,只是说多囊肝的患者同时合并有多囊肾,这种疾病的概率相对会比较高。
多囊肝、多囊肾,治疗上主要以对症治疗为主,比如多囊肝、多囊肾的患者,如果出现了血尿,患者早期卧床休息,合并感染积极的抗感染治疗。如果囊肿过于巨大,而产生了压迫的症状,比如多囊肾出现腰部的疼痛,肝囊肿出现上腹部的疼痛,这时如果有单个的囊肿比较巨大,可以行去顶减压术,来减轻患者的这种疼痛不适。出现了肝功能的异常或者肾功能衰竭,对症的使用保肝类的药物、保肾降糖类的药物对症治疗。
如果是多囊肾,主要是因为,阳气亏虚,气血运行障碍,体内有淤血导致的,治疗的时候可以服用一些温阳活血化瘀的药物。多囊肾是一种遗传性肾病,约占终末期肾功能不全总量的5%---10%,多囊肾随着年龄的增长,囊肿逐渐增大,最早的表现是,腰部疼痛,血压升高,肾脏B超结果异常。
多囊肾多囊肝可以穿刺抽液来治疗。多囊肾多囊肝属于常染色体显性遗传性疾病,治疗主要是针对并发症的治疗,以及预防囊肿的增大,首先是饮食方面,不吃巧克力,咖啡,浓茶等含有咖啡因的饮料。
对于多囊肾的患者如果肾功能,肝功能正常,一般不严重。不同的病人疾病发展的进展不一样,在出生后绝大多数患者双肾都会有多个囊肿,肝脏也会有囊肿,以后疾病进展正常,肾脏、肝脏就会布满大小不等的囊肿,它会压迫肾脏的实质,使正常的肾单位明显减少。