肠系膜淋巴结炎

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肠系膜淋巴结炎
九岁 男 一月前脐周痉挛性疼痛,没有发烧,吃饭正常,大便两三天一回,早上痛的厉害,到下午减轻,天天如此,到医院诊断淋巴结1.0cmx0.7cm用药后慢慢不痛,过两三天又开始通,如此反复两三次,该怎么治疗?用什么要好?
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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殷冬生 主治医师 无锡市精神卫生中心内科 三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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病情分析: 肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。该病多见于7岁以下的小儿。非手术治疗抗生素治疗为主,并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗,应予抗感染治疗。
意见建议:祝你健康!
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刘宏新 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:普外科及肿瘤疾病
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病情分析: 肠系膜淋巴结炎一般是由于病毒感染引起,多有感冒病史,所以建议给予抗病毒药物治疗,建议症状缓解后继续给予抗病毒药物治疗一周时间,在就是这个病的缓解时间较长,恢复较慢。
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武光玲 医生会员 山东济南市电力医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。
意见建议:若病史比较典型,腹部压痛范围比较广泛,无腹肌紧张,可先行非手术治疗,静脉滴注抗生素
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:肠系膜淋巴结炎是由于暴饮暴食、饮食不当、不洁、过多、过少、不定时、食物不适宜、活量大等因素大肠黏对水钠吸收障碍以及结肠运动功能障碍失常的一种炎症性疾病、建议您口服阿莫西林、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、禁忌生冷凉辣食物。
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黄琼生 护士 黄石街高尔夫社区卫生服务站内科
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿多属病毒感染好发于冬春季节常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热,腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘. 流行病学: 临床报道男孩多于女孩,以冬春季节多见,常在上呼吸道感染或肠道感染中并发,且有逐渐增多趋势



病因: 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠,大肠区淋巴结多.上呼吸道感染或肠道感染后,病毒,细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎.病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生,水肿,充血,但培养为阴性.沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应,出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌.



发病机制: 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富.回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎.



实验室检查: 起病后白细胞可正常或轻度增高病理表现为淋巴结增生,水肿,充血但培养常为阴性.大,小便常规均正常.



其它辅助检查: 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等多位于右下腹,其外形光滑,完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区.并可鉴别急性阑尾炎,盆腔炎,卵巢疾病.



临床表现: 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛,倦怠不适继之发热腹痛,呕吐,有时伴腹泻或便秘.约20%的病儿有颈部淋巴结肿大.腹痛是本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好.最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张.偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结.有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察.年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎一般经过禁食,静脉输液,抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗.但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查.



并发症: 本身常为上呼吸道感染的并发症因患儿多有呕吐,进食少,故水,电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠,并发肠梗阻. 诊断: 当患儿健康搜索在临床上出现发热,腹痛,呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎.本病的特点:1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床有发热,腹痛,呕吐等表现.2.腹痛以右下腹痛常见呈阵发性,痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见3.腹部压痛不固定可随体位改变而变化.4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大.5.诊断本病需与急性阑尾炎肠蠕动亢进,肠蛔虫症等急腹症相鉴别6.经抗炎,抗病毒治疗后预后好 根据我们的经验,患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热,腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能.及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情指导治疗提高疗效



鉴别诊断: 诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进,肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因.


1.急性阑尾炎 二者症状相似,但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻,起病较缓慢.典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛及反跳痛,并有腹肌紧张白细胞总数及中性粒细胞增高.


2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢,除腹痛,发热外,常有盗汗,消瘦食欲不振等结核中毒症状,并伴有其他部位结核感染,结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别.


3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大但常伴有颈部淋巴结肿大,脾大,检查异形淋巴细胞,冷凝集素,EB病毒效价等有利于诊断.



治疗: 若已确诊,可保守治疗,一般经禁食,静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗.但若经上述治疗症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查.沙门菌引起者?,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流.有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察.沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道.沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年.细菌侵及健康搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应,出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌.应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流.



预后: 非常好大部分不需任何特异治疗就可康复.死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓,淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎) 预防: 肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后.因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律.
毕林林 市医院妇产科
擅长:不孕不育
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病情分析: 您好,肠系膜淋巴结炎治疗并不复杂,但是有一点就是容易复发,通常和呼吸道感染或者肠道感染有关系,多为病毒或细菌感染所致. 只要积极抗炎,抗病毒治疗即可.最好能够给于静脉输液治疗,只要选用的抗生素合适,按疗程,根据孩子体重给药,一般都没有问题的.如果孩子没有头孢类过敏史的话,可用第三代头孢类抗生素,疗程至少一周左右. 要清淡饮食,避免进食刺激性食物,同时要积极预防感冒
相关问答

小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹部疼痛的主要原因,容易与急性阑尾相混淆,发病年龄在数岁以内,主要发生在冬季和春季,主要发生在急性上呼吸道感染患者和肠系感染患者之间,具体原因不明,可能与柯萨奇病毒相关。推出患者会出现眼睛疼痛、发热、腹痛、呕吐等症状,有时还会出现腹泻、便秘等症状。
建议家长及时带儿童就医,在医生的指导下进行治疗,避免病情延误。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,儿童肠系膜淋巴结炎有发烧、阵发性腹痛、恶心等症状,具体内容如下:
儿童肠系膜淋巴结炎是发生在肠道内的一种炎症反应,同行会导致儿童出现不同程度的发烧症状,在发烧后就可能有食欲下降、精神倦怠等表现,并且可能会出现以脐周为主的阵发性腹痛,还可能会导致儿童消化道系统不适,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,幼儿肠系膜淋巴结炎的治疗首先可以将蒲公英煮成开水饮用,可以帮助孩子缓解因热毒郁郁所致的肠系膜淋巴结炎,具有很好的清热解毒散结的功效。其次,给予孩子使用抗生素,如果是细菌感染导致的严重的肠系膜淋巴结炎,通常会出现腹痛、发烧、血常规中的白细胞计数增高,需要使用阿莫西林、头孢菌素等抗细菌药物。一旦细菌感染得到了有效的治疗,孩子们的肠道系膜淋巴结炎也会随之消失。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小孩患上肠系膜淋巴结炎通常较为严重。
肠系膜淋巴结炎是指肠系膜淋巴结的非特异性自限性炎症,发于15岁以下的儿童。小儿肠系膜淋巴结炎是一种比较严重的症状,主要表现为腹痛,以脐周持续性钝痛为主,无阵发性加剧,可伴有腹泻,每日大便次数不超过10次,可出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。严重的时候会出现寒战高热,如果并发肠套叠需要手术治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

宝宝肠系膜淋巴结炎可能是病毒引起的,需要做好护理。
肠系膜淋巴炎是一种由病毒引起的疾病,主要是因为回肠和结直肠淋巴结较多,在上呼吸道感染后,病毒和毒素会沿着血液进入肝脏的淋巴结,从而导致肠系膜或腹膜后淋巴结炎。平时要注意清淡、营养均衡,不能吃辛辣刺激性的食物,不能暴饮暴食,要多吃富含纤维素的食物,不能多吃生气的食物,要有规律的排便,不能喝酸奶,否则会导致腹部疼痛。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿肠系膜淋巴结炎可能是病毒感染、不良饮食习惯或腹部着凉引起的。
急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,小儿肠系膜淋巴结炎主要是因为病毒感染引起的,少数也可能由小肠结肠耶耳菌、沙门菌造成。或者是不合理的饮食习惯,也可能是因为半夜睡觉踢被子,导致腹部着凉,都可能造成小儿肠系膜淋巴结炎。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。
建议家长日常注意小儿的卫生清洁,饭前便后勤洗手,不挑食,治病期间饮食清淡为主,避免食用辛辣刺激的食物,多喝温水,不要让身体着凉,严重时建议立即前往医院,在医生的指导下进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。