胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为胎盘前置。可能是由于多次妊娠,有些辅助生殖技术,多次刮宫引产,胎盘着床位置低,胎盘面积过大等因素有关,一般在28周以前,胎盘位置就有可能往上涨,如果28周以后前置胎盘,那就需要引起重视,孕晚期可能出血多,那就只能自己剖宫产终止妊娠。
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘,完全性前置胎盘是绝对不能顺产的;部分性前置胎盘和低置胎盘能不能顺产,要看临产前和分娩时有没有出血,如果没有出血或者出血少,是有可能顺产的,如果出血较多,大于平时月经量,还是及时剖宫产为好。
导致前置胎盘的原因有胎盘异常、子宫内膜病变或者损伤、滋养层发育迟缓、或者辅助生殖技术。胎盘异常大多是由于胎盘面积过大或者有副胎盘。子宫内膜病变或损伤包括剖宫产、子宫手术史、多次流产、刮宫史、产褥感染、盆腔炎等,引起子宫内膜炎或者萎缩病变。
在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。
前置胎盘可能与流产、刮宫、产褥感染等因素有关。
前置胎盘的病因目前还不清楚,可能与多次流产、刮宫、高领初产妇、产褥感染、剖宫铲屎、孕妇不良生活习惯、吸烟、吸毒、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等因素有关。前置胎盘常见的原因有以下几种,一种是子宫内膜病变或损伤,多次流产、刮宫、产褥感染、剖宫产、子宫手术、盆腔炎等。
一般情况下,怀孕3个月出现前置胎盘是比较常见的情况,患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
3个月时子宫相对较小,胎盘可能附着于子宫下段,诊断为前置胎盘,阴道出血可服用孕酮保胎。如果做过剖宫产,需要做彩超检查,了解胎盘和前次瘢痕之间的关系。如果胎盘附着于前次瘢痕处,可能是瘢痕妊娠,可能发展成凶险前置胎盘,需要终止妊娠。