严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
防止龋齿严重最好的办法是补牙即，如患龋齿时，为了不使龋齿加深，那就得把引起龋齿的细菌清除掉，又要与外界细菌隔离，因此，清除龋坏组织是非常重要的，再以人工材料补牙，补完牙后，外界细菌无法进入，其中细菌也已清理完毕，然后，龋齿自然会制止，不会再有进展了，因此为了避免龋齿的加重，最佳办法是及时补牙。
此外，应该注意口腔卫生，避免加重龋齿。
龋齿是一种因口腔受到细菌的侵染而引起的一种长期、渐进的、毁灭性的病变。如果得了蛀牙，不及时的处理，根本无法治愈，甚至会导致严重的痛楚，从而导致日常的生存品质下降。如果在此期间不进行及时的处理，则会造成更大范围的损伤，导致牙齿更加痛苦，最终形成残冠、残根，不能再保存，只能将其切除。
反之，腐坏的牙齿就会成为病灶的传染源，并不断地向上、下颚骨发展，从而导致口腔的病变。
龋齿应当尽量在早期的时候进行治疗，早期不仅治疗难度比较低一些，并且费用也是很低的，如果已经对牙，所以造成了损坏，在治疗的时候就应当考虑进行根管治疗，这样治疗的时间就会比较长一些，并且需要进行三次左右的治疗才能够改善。
对于初期和中期的龋齿，只需要简单补牙就可以了，将牙齿龋坏的部分全部清理干净，然后用特殊的材料进行充填修复。整个过程比较方便快捷，能够恢复牙齿的咀嚼能力和美观性。对于重度龋齿，需要将感染或者坏死的牙髓取出，然后对根管内进行消毒，充填。最后可以考虑做一个牙冠，将剩余的牙齿套住恢复其咀嚼能力。