肺栓塞，D-二聚体升高

肺栓塞可能会让血压升高，但这并不是固定的，只是有一部分患者会出现血压升高的症状。当心率和心肌收缩力改变时，不能带回肠道的血容量继续下降，心输出量明显减少，导致血压下降，内脏血管收缩，外周循环阻力增加，严重者有休克症状。如果患者出现血压下降和休克，需要进行相应的抗休克治疗。包括主动补液和使用血管活性药物，常用的降压药物应该是活性药物，包括多巴胺等相关药物。

D-二正常并不能排除肺栓塞。因为D-二是急性肺血栓栓塞症的诊断依据，它的敏感性非常高，但是如果是一些慢性的肺血栓栓塞病，由于其长期的抗凝等对症治疗，D-二也有可能在正常范围。D-二聚物：灵敏度95%，特异性40%肿瘤、发炎、感染、组织坏死、主动脉夹层等都会导致D-二聚体的增加，故其阳性率不高。对有较低中度的肺栓塞病人，在不需要更多的放射学检查的情况下，可以排除其诊断。D-二聚体是不能排除肺栓塞的诊断，但临床上有较高机率的PE。

剖宫产存在肺栓塞风险，可为脂肪栓塞、羊水栓塞，还可因剖宫产术后长期卧床，造成双下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此，手术时要慎重，产后第一周为栓塞的多发期，产妇要尽早下床，并且进行适量的锻炼。
另外，还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩，改善血液循环。

产妇肺栓塞的症状有呼吸困难，胸部疼痛，咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状，重者表现为低血压，休克，甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一，有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压，很有可能血液粘稠，血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率，自然产后和剖腹产术后发病率最高。

肺栓塞也是遗传性的，遗传因素主要是导致血液黏稠度升高，如凝血、抗凝、纤溶等方面存在一些异常，一般是由于一些相关基因突变，或缺乏所致。此外，部分患者可能存在抗凝血酶、蛋白S、蛋白C和纤溶酶原的一些缺乏，也可能导致肺栓塞的发生，这通常是遗传性的。此外，后天因素是肺栓塞的主要原因。大部分患者因某些手术而出现肺栓塞，主要是术后长期卧床休息，容易导致深静脉血栓形成；

对于肺栓塞患者最常见的症状是呼吸困难、胸闷、胸痛等，部分患者还可能会出现咯血、发热、烦躁、意识丧失、出汗等症状。在治疗肺栓塞主要分为以下几点：一是药物治疗，包括抗凝药物和溶栓药物等。二是手术治疗，对于巨大肺栓塞和难治性肺栓塞的患者，可以进行手术治疗。三是介入治疗，如介入下的局部取栓、介入下的局部溶栓，均能取得明显的效果。