患者自述:本患者在2012年2月15日在医院经医生检查诊断....

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患者自述:本患者在2012年2月15日在医院经医生检查诊断为腰椎间盘有3节滑移和椎管狭窄。医生建议做椎管扩张和椎间盘复位手术,术后已有9个月反而病情一直未能缓解并加重病情,双腿麻木不能自力行走能2次手术吗?成功率有多大?或采取其它什么方法治疗?
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潘宏祥 主治医师 松山区上官地镇中心卫生院外科 一级甲等
擅长:颈肩腰腿痛及心脑血管疾病
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病情分析: 椎管狭窄症可按脊柱病变的解剖区域、每一个病变椎骨的受累部位和受累椎体的特异性病理变化进行分类(表41-1)。狭窄可以是广泛的或局限于颈椎、胸椎或腰椎的特定解剖部位。椎管狭窄症最常发生在腰椎,其次为颈椎,胸椎管狭窄症报道极少。椎管狭窄可以是局限性的或为弥散性的,累及多个节段,如先天性椎管狭窄中的改变。椎间盘的退行性变常伴有椎间隙的狭窄和继发的韧带冗余,这样可导致椎管狭窄。接着出现不稳,随着小关节突的过度增生和韧带的肥厚,症状进一步恶化。黄韧带在侧隐窝处与小关节突的关节囊附着,当黄韧带出现显著增厚,可突入侧隐窝,导致神经根的受压。这些现象可单独出现或联合出现,导致椎管狭窄特征性的症状群。
对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。
手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
椎管狭窄的症状通常对非手术治疗有良好的反应。尽管可出现腰背痛、神经根病变或神经性跛行等症状,但大多数患者采用治疗保守治疗均可获得成功。保守治疗应包括:不超过2天的休息,采用消炎镇痛药或扑热息痛进行疼痛控制,进行有助于躯干稳定性的锻炼,以及有氧健身锻炼。其他的方法应针对因疼痛而活动受限的患者,并能使患者最大限度地参加康复锻炼。牵引对成人腰椎的病变没有预防作用。对于有持续性神经根病变症状或神经性跛行的患者,硬膜外激素注射可有助于患者减轻症状,以更好地参加功能锻炼。硬膜外激素注射能显著地缓解症状,尽管目前尚无科学的研究证明其长期的疗效。如果椎管狭窄同时伴有髋或膝关节的退行性关节炎,不管采用何种治疗,都可能需要对一些特定的运动进行限制。
意见建议:建议首先保守治疗,复查腰椎核磁共振成像,请脊柱专科医生看片子检查你的身体,综合病史做出治疗方案。
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程海观 医师 江西省新建县大塘医院妇产科 一级乙等
擅长:妇产科
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病情分析: 你好,这个情况考虑可以采用手术进行治疗的,定期复查,术后注意休息及营养,多喝开水有利于症状的好转
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