医生回答共10条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
沙滔
主治医师
天津市中医药研究院附属医院中医科
三级甲等
擅长：脑血管病，肩周炎，颈椎病，腰椎病，高血压，高脂血症...
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病情分析： 您好，急性肾盂肾炎所发生的致病菌是不同的，多为大肠杆菌（80%）感染所致，约15%由肠杆菌科的其他细菌引起，仅约5%为粪链球菌等球菌所引起，临床上，应根据不同的病情制定不同的治疗方案。
意见建议：首先，要收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验。急性肾盂肾炎病情较急，需要及时处理。在细菌培养未明确之前，根据尿涂片染色结果，采用毒性小的广谱抗菌素治疗。如为革兰氏阳性球菌，可选用万古霉素、广谱青霉素；革兰氏阴性杆菌，可选用头孢菌素、氨基甙类抗生素或给予复方新诺明、喹诺酮类等药物。谢谢！祝您健康！
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郝亚洲
湖北省中医院中医科
三级甲等
擅长：高血压,糖尿病
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病情分析： 对于急性肾盂肾炎的治疗经历了从长疗程到短疗程、再到长疗程这样一个学术发展过程。前些年较热门的3天疗法或大剂量单次治疗方法，已被证明有易复发和转为慢性感染的缺点，既往国内外所规定的“尿路感染必须有足够疗程”的治疗原则重新被广泛应用。
1.一般治疗 急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。一般休息7～10天，症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者，根据病人全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿。使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌的生长繁殖。
诊断明确的肾盂肾炎，针对高热、头痛、腰痛给予退热剂、镇痛药口服，尿路刺激症状明显时可用溴丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱等抗胆碱能药物，排尿痛时可使用碳酸氢钠、枸橼酸钠等碱性药物口服。
2.抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。应根据病人症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前，要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。
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李强
山东省人民医院外科
三级甲等
擅长：糖尿病高血压
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病情分析： 前提是要明确诊断，最好在用药之前有尿培养+药敏的化验检查。
意见建议:明确诊断后正规疗程的抗生素应用（输液效果会更好一些），否则易复发，注意休息，多喝水，促进代谢
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李谨
山东省中医院内科
三级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好,急性肾盂肾炎需用打消炎药与内服药同时治疗最少一星期后,再去医院化验,这个容易复发,所以要注意局部卫生,盆腔炎需采用中药内服的方法按疗程服用
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陈文洲
医师
湖北省江陵县白马卫生院内科
一级甲等
擅长：擅长内科各大系统疾病，尤其擅长心脑血管疾病，如高血...
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病情分析： 你好，对于急性肾盂肾炎，首先要抗感染治疗，选用几种抗生素联合治疗，还要碱化尿液，治疗7-14天后复查血、尿常规。或做尿培养加药敏。也可以配合喝点中药治疗。
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张从
医师
贺营卫生院内科
一级甲等
擅长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：你好，其以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。可口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁等。应注意及时复查的。
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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：急性肾盂肾炎一般都是到医院直接输液，使用抗生素治疗7-10天，基本都是可以控制住的。如果是慢性肾盂肾炎的话可以中医中药调理。
陈志峰
医师
内科
擅长：尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析：不同的肾炎患者，临床表现是不同的，有些患者会有浮肿(眼睑，小腿部位)、腰酸、乏力、肉眼血尿等情况，也有很多患者得了肾炎之后，并没有明显的临床表现，这样病情就不容易被发现。肾炎是以肾组织结构发生炎性改变为基本特征，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。如果病情长期迁延不愈，不断进展，最终的发展趋势是尿毒症。
意见建议：传统的肾盂肾炎治疗方法是血管紧张素转换酶等抑制剂的应用、药物激素等。但是药物的治疗只能是控制病症，透析也只是暂时的缓解身体中毒症状，还有肾移植操作难度比较大，肾移植后，需要大量的服用抗排异药物。目前有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾盂肾炎患者生活质量，摆脱药物激素，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。
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朱连科
副主任医师
唐山利康医院内科
二级
擅长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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病情分析： 急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。其治疗原则是：①控制或预防全身脓毒症的发生；②消灭侵入的致病菌；③预防再发。
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段撼东
齐齐哈尔医学院五官科
擅长：心血管疾病 眼病
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意见建议：首先，要收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验。急性肾盂肾炎病情较急，需要及时处理。在细菌培养未明确之前，根据尿涂片染色结果，采用毒性小的广谱抗菌素治疗。如为革兰氏阳性球菌，可选用万古霉素、广谱青霉素；革兰氏阴性杆菌，可选用头孢菌素、氨基甙类抗生素或给予复方新诺明、喹诺酮类等药物。
祝您及您的家人身体健康，中秋节日愉快。
