脑出血形成的脑积水应该怎么治疗

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脑出血形成的脑积水应该怎么治疗
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刘迎迎 济南市第四人民医院内科 三级甲等
擅长:支气管哮喘、糖尿病
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病情分析: 你好,脑出血时由于引起颅内压升高导致脑积水,治疗时主要是降低颅内压。
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周天望 德保县人民医院内科 二级甲等
擅长:呼吸科、神经内科疾病
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病情分析: 你好,脑积水易引起脑水肿,要予脱水治疗,这个严格控制用药的,要在医师指导下使用。
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辛纪盛 泰山医学院妇产科
擅长:不孕不育,生殖系统问题
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病情分析: 脑积水治疗说明  
(一)手术治疗 对进行性脑积水病儿,均需手术治疗。早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差。手术种类繁多,有减少CSF形成的手术;CSF颅内、外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。应据脑积水的原因、梗阻性质和部位,选择较为合理的手术。对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能地解除梗阻;如为交通性脑积水,可行分流术,目前临床上常用的有脑室心房分流术(V-AS)和脑室腹腔分流术(V-PS)。当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时,应同时作脑室和囊肿分流术;同理,当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时,应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术。   V-AS和V-PS均需13型贮液囊和CSF分流装置。常用的分流装置有国产NJS-4型分流管、Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管。每种分流装置均有一特制的阀门,使液体单向流动,并能保持脑压于正常范围。V-AS与V-PS的近期效果相似。就术后并发症而言,V-AS主要有感染,且多为顽固性败血症和脑膜炎,若发生分流管阻塞,多在脑室端。而V-PS的主要并发症为分流管阻塞,多发生在腹腔端,若发生感染,多为腹腔感染。故多数文献认为V-PS优于V-AS。但George等的长期随访结果表明,分流术后感染与手术方式无明显关系,而与手术医师的操作技术有关,V-AS术后的顽固性败血症,可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止;而且V-AS的远期效果较V-PS为好。故作者结合自己的临床经验,认为V-AS优于V-PS。不过,在右心衰竭、近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者,禁作V-AS。已作V-AS的病例不能再作脑气体造影。   
(二)非手术治疗 适用于不能手术治疗的病例,或作为分流术的术前准备,以改善病儿的状况,赢得手术时机。包括中西药利尿剂、脱水剂等。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水,还可行多次腰穿治疗。   
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李慧 泰山医学院妇产科
擅长:高血压心血管疾病
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病情分析: 您好,脑积水需要入院治疗的,不然很危险的。医院一般都采用脱水治疗,如甘露醇脱水等。
荣亚男 河北省沧州市肃宁县梁村妇产科
擅长:附件炎,排卵期出血,输卵管阻塞
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意见建议:你好,如果脑积水静止,就不需要处理。如果持续发展,则需要手术。
相关问答

一般情况下,脑出血后脑积水,患者可以采用手术治疗、生活管理等方式进行治疗。具体分析如下:
1.手术治疗:脑出血后脑积水,患者可以在医生指导下通过侧脑室外引流术的方式进行治疗。
2.生活管理:脑出血后脑积水,患者应该做好生活管理,应该多休息,不要过度劳累,同时尽量不要剧烈运动,不要食用辛辣刺激的食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

对于轻微的脑积水,随着出血的逐渐吸收,脑积水症状逐渐减轻。对于那些严重的脑积水,会短期内出现颅内高压症状,这个时候应该积极干预治疗,急性期可以考虑进行手术,短期内可以改善患者的症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血术后发生脑积水,主要是由于脑出血后引起脑脊液循环通路发生障碍所致。脑积水如果是轻度脑积水,没有进展,那么可以定期复查头CT。如果观察期间患者出现了认知功能障碍,小便失禁及下肢行走不稳,那么则需要考虑进行手术治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑积水的治疗,是通过外科的手术进行治疗。药物只是一个辅助的作用,如果脑积水的量没有很多,生活中也没有其他的症状的话,可以继续观察一个月,然后复查一次,如果还是没有吸收的话再做手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果是脑出血一个月后导致的脑积水,可以先行腰穿检查,如果脑脊液中蛋白数不是很高,可以做脑室腹腔分流手术。年轻人脑出血,可以行颅脑血管造影检查,排除脑动脉硬化或畸形。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

指导意见:脑出血患者由于脑脊液循环障碍,容易继发脑积水,脑积水的主要症状就是颅压高,轻微的会感觉头疼头晕,严重的胡出现昏迷,患者昏迷的原因,很可能是脑积水引起的, 脑积水的治疗,如果随着脑出血淤血的吸收,循环的改善,还较明显时,一般是需要手术治疗的,现在多采取脑脊液腹腔引流术,不过也有颈静脉分流术,术后效果比较好,你可以考虑,愿患者早日康复

张朝文医师皮肤科广宗县妇幼保健医院
擅长:皮肤科