输卵管不通 ...

炎症和瘀血是输卵管阻塞性不孕的最主要的发病机理，治疗上就应该标本兼顾，表里同治，才能获得更理想的治疗效果。
因为炎症感染，导致输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30～40。如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能，是治疗这类不孕症的关键所在。运用化瘀通管药物治疗此病，均取得较好疗效。
　　对于输卵管不通者来说，输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。中医辨证为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能，影响经脉畅通，妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下，选用针对疏通输卵管管腔的药物，可大大提高疗效。
　　在治疗过程中，使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍，改善微循环功能，改变血液流变学性质，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，减轻组织增殖和溶解组织粘连，改善输卵管腔的纤维化，促进损伤灶内膜的再生和修复，有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期，解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性，减少渗出、水肿，同时增强单核－巨噬细胞系统活性，抑制成纤维细胞的增生和合成胶原，并促使胶原的分解和吸收，以防止粘连形成。
　　在治疗输卵管阻塞性不孕的用药过程中，以我院“玉容送子汤”的基础上可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。对于气滞重者，以理气为主，兼以化瘀通管；在难以分型时，则以化瘀通管为主，佐以对症治疗。伴有炎性包块时，可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消肿之品；输卵管积水、积液、积脓者，加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上，还要注意辨病。输卵管不通的患者包括单纯不通者和有并发其他疾病者，可以通过内分泌检查、CT、内窥镜检查、染色体分析等，明确有无并发症。对患有无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等的患者，宜同时进行相应治疗，方能取得较好的疗效。