请问大腿下坐凳子的地方皮肤颜色深,粗糙,有时痒,抓挠时落屑,...

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请问大腿下坐凳子的地方皮肤颜色深,粗糙,有时痒,抓挠时落屑,是黑棘皮病吗?
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沈守赋 医师 伊宁市人民医院内科 二级甲等
擅长:内科,神经内科,呼吸内科
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黑棘皮病(acanthosis nigricans)特征为皮肤色素沉着、粗糙,伴疣状、乳头瘤状增殖,发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。

诊断要点:

1.皮损好发于颈部、腋部、外生殖器、腹股沟、肛周、脐窝、乳晕及面部等处。

2.主要损害为患处皮肤灰褐色或黑色,增厚、粗糙呈疣状和小乳头状,触之似天鹅绒状。临床因病因不同病情各异。

3.恶性型 中老年发病,皮损严重,色深,广泛,有掌跖角化,消瘦,常伴内脏恶性肿瘤,见图13、14。

4.良性型 (1)真性良性黑棘皮病 与遗传有关,幼年发病,皮损轻而限局,青春期后可缓解;(2)假性黑棘皮病 多伴肥胖,皮损限于皱褶处,体重恢复正常后皮损可消退。另外,某些综合征,及服用菸酸、皮质类固醇激素等药物亦可发生此病,但皮损较轻,停药后可消退。

5.组织病理示表皮角化亢进,乳头瘤样增生,基层色素增加。

治疗要点:

首先对因治疗,积极治疗肿瘤、内分泌疾患等原发病,肥胖者降低体重,停用可疑药物。局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂。
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黑棘皮病


重要病理改变

a 真皮乳头向上突起呈手指状,两个乳头间凹陷,表皮呈轻中度棘层肥厚,并充满角化物质,

b 在乳头顶部及乳头突起侧面的表皮常变薄。


一般病理改变

a 轻、中度角化过度及乳头瘤样增生,

b 表皮突通常发育不佳,

c 基底层色素轻度或无增多,

d 通常无角化不全,但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全,

e 很少有假角质囊肿,

f 部分病例可见到粘蛋白沉积,

g 轻度血管周淋巴细胞、浆细胞浸润,偶可见到中性粒细胞。


病理鉴别诊断

表皮痣:角化过度及棘层肥厚较之显著,并有明显表皮突延长,表皮萎缩不常见。

脂溢性角化病:常有假角质囊肿,角化不全。


临床特点

a 可发生于任何年龄,中年以后发病者约50%合并肿瘤,

b 病因不明,可能与遗传、内分泌、药物、肿瘤等因素有关,

c 多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、、腹股沟、乳头下脐窝等处,

d灰棕色或黑色色素沉着,表面干燥、粗糙,逐渐增厚成细小乳头,如绒毛状,亦可进展成疣状或疣状赘生物,天鹅绒状改变为其特征皮损,

e 可累及粘膜,常有甲板损害,

f 可分为恶性型、真性良性型、假性型、综合征型及药物型等五种类型,

恶性型黑棘皮病并发恶性肿瘤,最常见的为腹部恶性肿瘤,

真性良性型可发生于新生儿、儿童或青年,损害为单侧且较轻,

假性黑棘皮病好发于成人黑皮肤肥胖者,

综合症型为一些综合症中的皮损表现,如Bloom综合症,Crouzon综合症等,

药物型可发生于任何年龄,停药后皮损可逐渐消退,

恶性黑棘皮病皮损广泛的患者,尚可累及粘膜,口腔粘膜呈较细的皱摺,似天鹅绒状。
任群超 医师 健康门诊儿科
擅长:妇科,儿科
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:不宜过多使用碱性强的洗浴用品。洗澡后要涂抹有护肤作用的油脂,以保护皮肤的柔润。另外,涂抹防晒油,口服维生素C也可减少此病的复发。
相关问答

儿童黑棘皮病是否能自愈,需要根据具体情况来确定。
1.能自愈:儿童黑棘皮病,可能是内分泌紊乱、过度肥胖等原因导致的皮肤色素沉着,如果病情轻微,本身抵抗力比较好,自身体质比较强,有自愈的可能。
2.不能自愈:儿童黑棘皮病,如果病情比较严重,自身的状况又不好,身体体质比较差,机体的修复能力比较差,通常不能自愈。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

假性黑棘皮病是由于过于肥胖导致的一种良性的疾病。确诊的话首先要看是否有过于肥胖的问题。主要的表现就是皮肤发黑。没有疼痛和瘙痒的问题。治疗方面如果确诊的话,首先是以减肥为主,同时饮食以清淡为主,不要吃辛辣刺激的食物。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

通常外阴黑棘皮病的症状表现有腹股沟、大腿内侧、天鹅绒状增厚、阴阜和大阴唇处色素斑等,皮肤最早出现色素沉着、干燥和粗糙,然后皮损渐渐增厚、皮纹加深,还可能伴多发性皮赘,可能是颈侧、项部、腋下、乳头等,还可能有头皮增厚、脱发、指甲变脆、白甲等情况。一般无不适,如果是恶性黑棘皮病患者,可能会有可瘙痒、乳头瘤样损害或色素斑等情况。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

皮肤瘙痒的情况一般都是没有很大的问题的,皮肤瘙痒的话,注意一下皮肤的护理的,一般都是可以涂点膏之类的,暂时不可以同房,清热解毒的东西不要吃辛辣上火的东西,鸡蛋还在吃类的。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

治疗黑棘皮病,一定要先寻找病因以及治疗,如果有恶性肿瘤的话,要先治疗原发病,如果是肥胖原因导致,要纠正肥胖者,减轻体重,大部分可以自行消退,如果是药物引起的要停用一些致病的药物,也是可以自行恢复的。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

黑棘病主要是一种皮肤病状,跟皮肤角质化有关。是以皮肤角化过度、色素沉着及乳头瘤样增生为特征的一种少见的皮肤病。发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。适当的运动可增加能量消耗,预防体重增加,促进葡萄糖的利用,增强胰岛素的效应,注意卫生,不要太疲倦疲乏。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
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