左室假腱索 三尖瓣反流该怎样治疗

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左室假腱索 三尖瓣反流该怎样治疗
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杨军 大庆油田总医院内科 三级甲等
擅长:肾炎 肾衰 尿路感染
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病情分析: 左室假腱索(left ventricular false tendon,LVFT)是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构,属于一种先天性解剖变异,又称左心室条束,1893年Turner首次在尸解中发现并报道。1906年,Keich和Flack曾注意到此类似结构在人和牛心脏中常常见到,并认为是正常解剖变异,由于当时缺乏有效的诊断手段,因此,此种结构仅在尸检中发现。自从超声检查问世后,特别是二维超声心动图临床应用以来,对此结构的生前诊断有了依据,并发现它与临床某些表现,如心律失常、杂音等有一定联系。1981年Nishimura等首先报道了左室假腱索的超声所见。三尖瓣反流(TR)通常继发于右心室扩张和由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起右心室高压.单扩张(如大的房间隔缺损)或单高压(如严重肺动脉狭窄)不产生TR.更罕见的,它可继发于感染性心内膜炎,特别是静注成瘾毒品,右室梗塞的乳头肌功能不全,或使用芬氟拉明(fenfluramine).TR偶尔为原发性,即由于三尖瓣裂缺(即心内膜垫缺损),钝器挫伤,Ebstein畸形(即变形的三尖瓣下移到右室),或类癌病人其瓣膜可能固定于半开放位置.更为罕见的,TR是由于粘液样变性,引起脱垂,往往同时有二尖瓣脱垂.成功的二尖瓣换瓣术后原先无或轻度三尖瓣反流者,可出现中至重度三尖瓣反流,二尖瓣血流增加使潜在的三尖瓣反流暴露出来
意见建议:左心室假腱索是一种正常解剖的变异,对其产生心律失常的临床意义还不十分明确。而且,由左心室假腱索引起的室性早搏多属于“良性”,也难于用抗心律失常药物控制,因此,左心室假腱索引起的室性早搏,可随访观察,不必予以抗心律失常药物治疗。部分学者认为,对症状严重者可采用手术治疗:Suwa曾报道一例左心室假腱索伴药物难以控制的室速病人,经手术切除左心室假腱索,并对其附着之左心室游离壁局部组织作冷凝处理而治愈。总之,左心室假腱索所致室性早搏,是否需要治疗及如何治疗的问题尚无定论,应结合临床情况综合考虑
三尖瓣返流时常需切除三尖瓣.,用内外科治疗心衰的病因可减少反流量.如TR继发于左心瓣膜病变(如MS)的肺高压和右心室高压,经手术治疗左心瓣膜病变可获好转.在二尖瓣手术时,可同时用瓣环成形术纠治TR,以防止术后死于低心排血量.
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:有假腱索是需要进行休息为主,避免过度的熬夜及劳累,同时要随时的服用丹参滴丸及稳心颗粒进行缓解,并要注意定期复查。
相关问答

胎儿三尖瓣反流的治疗方法如下:
胎儿出现三尖瓣反流的情况,若是三尖瓣反流的面积比较小,在安全范围内,是不会对胎儿的心脏造成不利的影响。孕妇可以定期到正规的三甲医院进行彩超检查,了解胎儿的心脏发育情况。胎儿出现三尖瓣反流的情况在孕妇怀孕期间是无法进行治疗的。通常情况下,胎儿的三尖瓣反流情况会在胎儿出生的三个月到六个月可以自行愈合。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全,如果是轻度,可以通过药物保守治疗,但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状,并不能对于三尖瓣有根本性的治疗,因此,如果是重度的狭窄或重度的反流,绝大多数还是需要通过手术来治疗的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣和三尖瓣的轻度反流,不需要采取任何的治疗措施,过上一段时间进行复查。不要有过大的心理压力,还是要多锻炼身体,提高身体素质才是最重要的,切记这段时间少吃辛辣刺激性食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

左室假腱索是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣的腱索以外的纤维条索结构,属于一种先天性解剖变异,又称为左心室条束。左室假腱索的存在可以引起心脏杂音,心律失常,胸痛,胸闷,心悸等症状。左室假腱索可以通过心脏彩超检查出来。左室假腱索一般不需要治疗,如果因为假腱索的存在,出现了严重的心律失常或胸闷,胸痛症状严重时,可以行手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,胎儿三尖瓣反流能自愈。
如果是轻度的三尖瓣反流,一般是可以自愈的。因为胎儿心脏在怀孕期间会没有完全发育,可能会存在三尖瓣返流,胎儿出生后一般3-6个月可以自愈。如果胎儿三尖瓣返流合并其他室间隔缺损或者心脏其他畸形,出生后一般不会自愈。
建议在孕期做规律的产前检查,如果发现早期的三尖瓣反流症状,要及时治疗,避免病情恶化的发生。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

一般情况下,胎儿三尖瓣返流是指血管内血管扩张,使右心房、右心室体积变大,反流增加,所以,7个半月胎儿三尖瓣反流可能出现胎儿水肿、心功能不良等危害。如果病情比较轻,通常不会有什么特别的病理表现,可以继续追踪。如果有严重的反流、逆流、右心室大、合并畸形、右心室大等情况,需要明确诊断病情,然后进行手术治疗,以免对生命造成危险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治