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男性年令70中风偏瘫已4年之久巳治疗过由原来卧床不起大小便***现巳能扶拐活动并口齿讲话清楚就是右脚手活动不便请求怎样治疗。病情描述(发病时间、主要症状等):想得到怎样的帮助:以上巳填写清楚请求医生意见
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黄澈 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病,神经变性病,周围神经病
偏瘫俗称中风,是指一侧上、下肢感觉、运动功能减退甚至丧失,口向对侧歪斜。
其一,常见原因及临床表现:
(1)脑血管意外:
①短暂性脑缺血发作(TIA):这是由于微小栓子堵塞某一脑血管所引起,出现短暂的神经功能障碍,一般在24小时内恢复,无任何后遗症,它是中风的重要先驱警兆,在首次发作后第一年内,中风的危险性很大,特别是前两个月。
典型的发作约持续2~15分钟。微小栓子堵塞颈动脉系统者,表现为轻偏瘫,半身麻木,语言滞涩,吞咽困难及一过性黑目蒙。微小栓子堵塞椎?基底动脉系统时,可表现为眩晕,共济失调(走路不稳),口唇周围麻木,复视及两侧或对侧肢体轻瘫。
②脑血栓形成:也是微小栓子堵塞某一脑血管所致,多在早晨起床时发现,神志清楚,引起的神经功能障碍24小时内不能恢复,留有后遗症。微栓子堵塞大脑中动脉时,典型症状为“三偏”:偏身(包括面部、上、下肢)感觉减退甚至消失,偏身运动障碍和同向偏盲,即偏瘫侧外周视野缩小。
③脑栓塞:常发生于风湿性心脏病、心房纤维颤动、心房附壁栓子脱落堵塞脑血管所致,其临床表现同上。
④脑出血:这是由于脑实质血管突然破裂出血,导致神经功能障碍。一般发生于原有高血压的病人,常因过劳或情绪激动导致血压急骤升高而突然发病,头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏盲为其主要症状。
(2)硬膜下血肿:是老年人一种比较常见但易被忽略的疾患,50%~75%的患者有头部轻度外伤史,未引起重视,随后发现患者智能减退或性格改变及轻度偏瘫。
其二,应急措施:
(1)清醒患者,多见于上述①、②、③项。
①立即让患者半卧或侧卧,以利于脑部循环。
②保持镇静,消除紧张情绪。
③饮水疗法:每天饮水1500~2000ml,有助于疏通循环,亦有助于微栓子的溃散。
④低脂饮食,以降低血液粘稠度;低盐饮食,以减轻脑水肿。
(2)昏迷患者,多见于脑出血患者。
①尽量减少搬动,必需搬动时,应保持头部平稳,避免震动。
②取半卧位,取出假牙,清除口腔分泌物及呕吐物,将舌向前轻轻拉出,保持呼吸道通畅。
③尿失禁的男性患者,宜用阴茎套收集尿液。
④预防褥疮,每2小时翻身1次,注意保护好骶尾部、足跟及足踝。
⑤床周围需安装档板,以免患者坠落地下。
(3)进一步治疗应在医院进行
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针灸一般对治疗中风偏瘫能够起到一定的作用。
针灸是一种中医理疗的方法,在西医里,卒中、偏瘫和脑梗塞、脑溢血、或外伤性、炎性、病理性的颅脑损害所造成的中枢神经系统损害,会造成一侧或两侧肢体活动不良,甚至会伴随着语言不良,吞咽困难,意识障碍等症状。此时应及早进行针灸,这样可以有效地促进神经功能的恢复,同时还要进行一些康复训练,以达到更好的效果。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

中风偏瘫之后多久能恢复,并没有明确的时间,有些患每个患者的情况不同,恢复的时间也不同,有些患者可能一个月甚至半年。可以通过针灸疗法来改善,中风之后需要做偏瘫的康复护理,必须积极的配合医生,也可以利用一些康复训练器材,使患者多参加一些有氧运动,增加康复的疗效。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中风偏瘫目前可以通过运动疗法训练力量平衡、协调、稳定性。可以通过作业治疗方法训练更好完成一些日常生活活动,比如吃饭、穿衣、进食、大小便、上厕所、床椅转移或者是从轮椅上转到床上,上、下楼梯使用助行器,帮助更好地改善存在的一些功能障碍。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中风偏瘫要看下有无肢体活动不利及麻木的症状,有无吞咽障碍,可以看下头颅CTA看看有无血管狭窄及斑块形成的情况,是否需要支架的,不需要就是阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀钙降脂稳定斑块治疗,活血化瘀配合肢体康复训练。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中风偏瘫需要定期健康检查血压及脑动脉硬化情况。要做到提早预防,少吃动物性脂肪、及高胆固醇食物,饮食清淡,少吃盐,不吃激素药物,和抗生素药,可喝些要。开些补气、活血、散瘀的中药内服,适当配上一些外敷、薰洗的中药。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

中风偏瘫患者是可以进行放血治疗的。中风偏瘫的表现为意识不清、面红耳赤、牙关紧闭、双手紧握、二便不通、喉中痰鸣、脉搏有力,适合放血治疗。但气息微弱、汗出肢冷、二便失禁、脉搏细弱无力的中风患者,不适合放血疗法。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗