化脓性关节炎

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化脓性关节炎
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景宏升 副主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长四肢骨折,关节脱位,四肢血管神经损伤的诊断与治...
化脓性关节炎是指发生在滑膜和关节腔的细菌感染,随着多形核白细胞的移动和蛋白分解酶随后的释放,引起强烈的炎性反应。在各型关节炎中,细菌感染造成的破坏最为迅速,而且有潜在的致死危险。约有1/3的患者遗留受累关节功能的丧失。此病的诊断要点:1.询问身体有无感染灶及外伤史。2.全身表现有起病急、食欲差、全身不适、畏寒及高热等。3.局部表现有关节疼痛、肿胀、积液、皮肤温度增高、关节拒动及呈半屈曲位。可发生病理性脱位。4.关节穿刺液呈混浊样或脓性。应送常规检查,革兰染色查细菌、细菌培养及药物敏感试验。5.白细胞总数及中性粒细胞数明显增加、血沉增快,血培养可阳性。6.X线摄片早期关节间隙变宽,较晚期间隙变窄,晚期关节破坏,关节间隙消失等表现。早期应与对侧关节对比。7.有条件者,早期可行ECT检查【治疗要点】一、一般治疗1.补液,纠正水、电解质紊乱,必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。2.抬高患肢与制动,以减小关节面压力,解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。3.急性炎症消退后2~3周,应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。二、药物治疗1.使用有效抗生素,根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。2.关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素,一般1~2天穿一次,至关节无渗液为止。三、手术治疗1.经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好,或髋关节化脓性炎症一旦确诊,应立即切开引流、冲洗,以免关节破坏,或向周围扩散造成骨髓炎。2.当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时,应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。在骨科治疗方面,国内的医院中以积水潭医院比较权威,患者恢复期应该注意的是:1.注意休息,适量劳动,劳逸结合。2.保持皮肤清洁卫生,防止感染。3.遵照医嘱,按时服药。4.定期门诊随访。5.如有红肿等感染现象应立即就诊
相关问答

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。
化脓性关节炎最常受累的部位为髋关节和膝关节,其次为肩、肘、踝关节,长期迁延不愈,可影响关节的活动功能。致病菌通过血液等途径侵入关节发生炎症反应,是导致化脓性关节炎的根本原因,而年龄是感染何种细菌的一个重要因素。
早期足量全身性使用抗生素,并根据关节液细菌培养及药物敏感试验结果进行调整。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

化脓性关节炎的病理分期三期,包含浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期以及脓性渗出期。具体情况如下:
1、浆液性渗出期:细菌进入关节腔内导致关节炎充血、水肿,从而会导致白细胞的浸润和炎性浆液性渗出物。
2、液纤维素性渗出期:病变继续发展,渗出物会变的浑浊,数量也会逐渐增多,细胞也会增多,从而出现滑膜炎症状。由于滑液中出现了酶类物质而加重,血管通透性会增加。
3、脓性渗出期:炎症会继续侵犯关节下软骨骨质,滑膜和关节软骨已经遭到破坏。关节周围也有蜂窝组织炎,渗出物已转为明显的脓性。

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化脓性关节炎的处理方法是:
1、及时、充分的使用抗生素,可以进行脓液的细菌培养和药敏试验,选择敏感的抗炎药物进行处理。
2、为了便于伤口愈合,关节的炎症可以通过固定的方式进行。
3、脓汁多,要进行充分的排脓,减少关节内的压迫,缓解患者的痛苦,减少脓汁对软骨的损伤,避免术后出现关节的粘连。
4、增强人体的营养素,可以增强患者的免疫功能,促进患者的炎症愈合,同时在治疗过程中要注意运动,避免出现关节的粘连。

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首先要说明的是,化脓性关节炎可以外敷中药膏药,通常一至两个疗程即可痊愈,通常一疗程为三周左右。因此,化脓性关节炎的康复过程非常缓慢,一般在一个半月左右。
虽然治疗时间较长,但患者一定要积极治疗,如果在这个过程中不积极的话,可能会持续更久的时间。由于自身化脓性关节炎很难治愈,其病程较长,对关节的损害也很大。因此,化脓性关节炎患者要想痊愈,要先进行药物敏感试验,再选择有效的抗菌药物来控制感染。

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急性化脓性关节炎患者需要及时就医检查,然后遵医嘱选择合适的治疗方案。
主要包括关节腔积液的药物培养、药敏检测、关节腔清除、术后继续灌洗引流、局部应用敏感药物等综合疗法,还需注意补充营养增强免疫力,做好长期的治疗。患者应尽快到当地的三甲医院关节科医师了解病因,确定病情后才能确定下一步的治疗方法,通常都是以长期的系统性治疗为主。

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一般可以通过症状、检查结果来诊断患上了化脓性关节炎。
化脓性关节炎是一种由细菌感染引起的关节疾病,主要表现为关节周围出现红肿疼痛的症状,需要根据患者的症状进、实验室检查结果等方面来确诊。如果患者的关节周围红肿、疼痛、关节的屈伸活动受到限制、关节周围的皮肤温度升高,以及关节腔内的积液的细菌学培养结果异常,考虑患有化脓性关节炎。

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