一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
脚扭伤后，可以出现局部的炎症反应，而出现疼痛肿胀的症状，可采用膏药外敷治疗，主要是调理微循环系统，激发机体的调节功能，只要微循环畅通了肿胀，疼痛，瘀斑就可消失。
软组织损伤，经过休息冰敷制动，大概在一周到两周左右就逐渐的恢复。如果损伤相对重一些，合并一些韧带的损伤，就需要制动，打石膏固定，四周左右能够恢复。如果骨折比较轻微，没有明显的移位，可以考虑做石膏的固定或支具固定，一般需要四周左右的康复时间。如果说外伤比较严重出现骨折移位比较明显，可能需要手术治疗。
通常情况下，踝关节扭伤肿胀，积极有效治疗后3个月左右能好。
踝关节扭伤肿胀后应当立刻进行冷敷，能够减少局部肿胀，并且能减轻局部疼痛和活动不利的感觉。早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。放置踝关节用支具固定于完全伸直位，并给予软枕抬高患肢，促进血液循环。然后可以进行局部热敷，促进血液循环，积极有效治疗后3个月左右能好。
踝关节扭伤肿胀后，一般需要20天左右才能好。
踝关节由胫、腓骨、距骨构成，踝关节整体比较薄弱，踝关节扭伤时，会出现关节疼痛和肿胀的症状。一般情况下，这种疼痛可能很快缓解，但肿胀比较严重时，就可能需要20天左右才能好。因为关节扭伤时，常伤及关节内、外的韧带结构，而韧带属于致密结缔组织，损伤后修复能力较差，因此患者需要的恢复时间也比较长。
踝关节扭伤后，局部有轻微红肿，不需要打石膏。石膏固定是治疗骨折、肌腱断裂的病人。踝关节扭伤后只要对症处理就可以了。扭伤48小时后，病人应躺在床上，尽量抬起双腿，以加速血液循环。局部组织要用冰块进行冷敷。受伤后48小时可以用热敷代替冷敷。同时还可以服用一些活血化瘀、消炎止痛药物。脚踝扭伤后一星期内不做任何重活。