心绞痛多年,常吃救心丸?请问这是什么病如何治疗?如何调理?

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心绞痛多年,常吃救心丸?请问这是什么病如何治疗?如何调理?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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产生疼痛的直接因素可能是在缺血缺氧的情况下心肌内积聚过多的代谢产物如乳酸丙酮酸磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛感觉这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域即胸骨后及两臂的前两侧与小指尤其是在左侧而多不在心脏解剖位置处有人认为在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩可以直接产生疼痛冲动

  对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛但心肌缺血与缺氧则引起疼痛当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧时即产生心绞痛

  心肌氧耗的多少由心肌张力心肌收缩强度和心率所决定故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标心肌能量的产生要求大量的氧供心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%而身体其他组织则仅摄取10%~25%因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供在正常情况下冠状循环有很大的储备力量其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时冠状动脉适当地扩张血流量可增加到休息时的6~7倍缺氧时冠状动脉也扩张也使血流量增加4~5倍动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时其扩张性减弱血流量减少且对心肌的供血量相对地比较固定心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要则休息时可无症状一旦心脏负荷突然增加如劳累激动左心衰竭等使心肌张力增加(心腔容积增加心室舒张末期压力增高)心肌收缩力增加(收缩压增高心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深心肌血液供给不足遂引起心绞痛严重贫血的病人在心肌供血量虽未减少的情况下可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛

 大多数病人尤其是稳定型心绞痛病人经治疗后症状可缓解或消失充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛和中间综合征中的一部分可能发生心肌梗塞故又有人称之为“梗塞前心绞痛”

  预后

  大多数病人尤其是稳定型心绞痛病人经治疗后症状可缓解或消失充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛和中间综合征中的一部分可能发生心肌梗塞故又有人称之为“梗塞前心绞痛”

  关于心绞痛发病原理至今尚无定论对其争议可追溯到本世纪初COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)20年后LEWIS则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)这两派学说争论了数十年现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛相反化学假说却得到了实验的证实实验证明心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷乳酸钾离子氢离子和血浆激肽类等心脏的感受器主要是交感神经末梢这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器主要分布在小冠状动脉的近端当心肌发生缺血缺氧时局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器引发痛觉的神经冲动通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛主要位于胸骨后或心前区并向左肩及左前臂放射以此类推可以解释心绞痛的众多不同类型
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:朋友你好;可能是冠心病心绞痛。如含服一片‘硝酸甘油片’症状缓解,那就应当尽快去医院挂心血管内科诊治。
汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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确诊的最好方法就是冠脉造影检查,这是最准确的。平时可以服用降脂药,硝酸酯类药物治疗,还应该服用阿司匹林。
相关问答

心绞痛属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型,可能严重,也可能不严重,具体分析如下:
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄,心肌供血不足,从而导致胸痛、心悸、胸闷等。心绞痛的轻重与其分类有很大的关系,在医学上,心绞痛可以分为稳定性和不稳定两种类型。稳定性心绞痛的症状比较少,心肌缺血比较轻微,一般不会影响日常的生活。不稳定心绞痛是一种慢性心绞痛,它的主要特点是心肌缺血,症状比较明显,有较高的急性心肌梗死、猝死的风险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛的治疗方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
可应用抗血小板药物、抗凝药物、扩血管药物以及中药制剂等进行治疗。除药物治疗以外,患者也应在生活中注意调养,养成良好的生活习惯,如饮食上注意清淡,不吃辛辣刺激性食物,注意作息规律,不熬夜,保证充足睡眠,同时,每天应进行适当锻炼,增强自身的抗病能力。严重的心绞痛患者,则需经过正规的检查,如冠脉造影来确定心脑血管的情况,如果动脉狭窄程度达到70%以上,可能须通过手术治疗来缓解病症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

假性心绞痛是一种类似心绞痛的疾病,患者可服用复方丹参滴丸、阿司匹林等,进行治疗。要改善症状,还是要服用B族维生素,益气养血颗粒等。
假性心绞痛可出现心慌、心悸、胸痛、头晕、心律不齐、心前区有压迫感等症状,可能与女性卵巢功能低下、内分泌失调引起的植物神经功能紊乱有关。
所以要确定病因再治疗,建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

神经性心绞痛等,又称神经官能症,往往是某些不良情绪造成,如焦虑抑郁。神经性心绞痛在临床上比较多见。对神经心绞痛,应以心理治疗为主,药物为辅,心理治疗等,以消除病人顾虑为主,耐心等待,为病人提供了一定的心理辅导,避免了导致病情恶化的各种因素。在治疗上采用综合疗法,包括放松训练,音乐治疗,音乐欣赏等。在药物治疗上,以调节心理为主,例如镇静药物,能减轻病人焦虑或抑郁。
病人有一定的病症,以心悸、心前区痛、胸闷、气促、呼吸困难、失眠多梦为主要特征。神经性心绞痛在临床上比较常见,如果不能得到及时有效地诊断和治疗的话就会造成严重后果,严重时甚至危及生命。所以需及时就医进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛是一种综合征,临床表现为发作性胸痛或者胸部不适等。其直接病因为心肌供血绝对或者相对缺乏。临床症状多表现为心前区闷痛或压榨性疼痛,亦可仅有胸闷。有些心绞痛会发展成心肌梗死。严重者会发生心室颤动甚至猝死。处理原则、药物治疗、手术治疗等处理方法。
在日常也要注意劳逸结合,适当进行休息,不要进行剧烈运动,尽量处于温暖的环境,避免病情发作。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

出现心绞痛主要就是选择应用一些硝酸酯类的药物等进行调理治疗。如果应用不到最新款,没有明显的好转,可以适当的运用一些单硝酸异山酯等进行调理在药物没有作用的时候一定要去医院尽快治疗,不要耽搁时间,有可能老人还突发了心梗,一定要密切注意观察老人的身体特征及各项状况,一定要去医院尽快治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病