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潘宏祥
主治医师
松山区上官地镇中心卫生院外科
一级甲等
擅长:颈肩腰腿痛及心脑血管疾病
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病情分析: 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)又称脂溢性湿疹,系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。
【病因和发病机制】 尚未清楚。目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、痤疮棒状杆菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改变(主要是游离脂肪酸增多)及感染性变态反应,导致皮肤的炎症反应。精神、饮食、B族维生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。
【临床表现】 好发于皮脂溢出部位,以头、面、胸及背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹,渐扩大融合成暗红或黄红色斑,被覆油腻鳞屑或痂皮,可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。伴有不同程度的瘙痒。严重者皮损泛发全身,皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑,称为脂溢性红皮病。本病慢性经过,可反复发作。
头皮损害主要有两种类型:①鳞屑型:常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑,头发干燥、细软、稀疏或脱落;②结痂型:多见于肥胖者,头皮厚积片状、粘着油腻性黄色或棕色痂,痂下炎症明显,间有糜烂渗出,可累及多个皮脂溢出区。
颜面受累时常与痤疮伴发;耳部受累者可累及耳后皱襞、耳廓和外耳道,常伴有耳后皱襞处裂隙;躯干部皮损多为淡红色圆形、椭圆形斑片,境界清楚,毗邻者倾向融合形成环形、多环形或地图状等,表面覆有油腻性细碎鳞屑,有时表面可有轻度渗出;累及皱襞部(如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等)者多累及肥胖中年人,皮损类似体癣,易继发念珠菌感染。
【治疗】 应保持生活规律,睡眠充足;限制多脂及多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜;避免各种机械性刺激,少用碱性大的肥皂。
1.外用药物治疗 原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。常用药物为含糖皮质激素的混合制剂(如复方咪康唑霜、复方益康唑霜),有少量渗出、糜烂部位可用氧化锌油或糊剂,头部皮损可用含酮康唑的香波洗头。
2.内用药物治疗 可口服B族维生素和锌制剂;瘙痒剧烈时可用抗组胺药;四环素或红霉素口服对某些患者有效;泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药。
意见建议:你的处方中消痤灵口服液、润燥止痒胶囊是中药成分的中成药,建议你服用一种,凯莱止是抗组胺药。复方蛇脂软膏以中药成分为主,成分蛇脂140g 人参2.2g 珍珠5g 冰片4g 维生素A 0.01g 维生素D 0.125g 维生素E 1g 硼酸2g 制成 1000g 。你的迫切需要是止痒,而上述药物没有含糖皮质激素成分的,很难止痒啊。
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钟称梅
护士
于都县罗江卫生院内科
一级
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 脂溢性皮炎,慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。头皮部位开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片。严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。脂溢性皮炎最根本和有效的办法是抑制皮脂异常分泌,减轻皮损处的炎症反应,彻底排毒防止组胺和组胺受体的释放,促进皮肤良性循环。
意见建议:内治法
1.补充维生素B6、维生素B2或复合维生素B,烟酰胺; 2.瘙痒剧烈时用止痒镇静剂如抗组织胺类,炎症明显或继发感染给予抗生素如红霉素0.25g,一日4次。 3.泛发性损害可选用抗真菌药伊曲康唑0.1g,每日1次,连服2~3周。 4.头部皮损 如无渗液,可用硫化硒洗头剂或2%采乐或1%新洁尔灭10ml洗头。局部2%水氯酊外用,每日2次,2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜外涂。
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吴耀辉
医师
河南省南阳市卧龙医院皮肤科
擅长:皮肤性病、男科
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分析与意见:脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方,可见油腻性鳞屑性地图状斑片,伴有渗出、厚痂,覆以油腻性黄色鳞屑等表现,宜食入富含维生素的食物,忌食辛辣刺激性食物,油腻食物。可使用抗过敏药物的同时外用激素药物,但是激素药物长久使用可引起很多副作用,如:皮肤萎缩,血管扩张等,可配合中药调理,外用中药制剂硫磺擦剂等,去脂止痒。
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