硬皮病的防治

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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病,可分为局限性和系统性两类。前者指病变局限于皮肤,后者指皮肤硬化兼有内脏病变,是一种全身性疾病,病情缓慢进展,故又称之为进行性系统性硬化症。各种年龄均可发病,但以20-50岁为发病高峰,女性发病率约为男性的3-4倍。硬皮病早期最常见的症状为疲倦乏力,体重减轻,面部或双手浮肿,伴关节酸痛,少数病人可有低热,继之皮肤增厚硬如皮革,呈蜡样光泽,后期皮肤萎缩,皮纹消失,干燥,光滑而细薄,毛发脱落,常有色素沉着,间有白斑,也可见有毛细血管扩张。口周皮肤紧缩以至张口困难,面容呆板,皮损逐步蔓延至臂、颈、胸、腹、背部等,指端甚至出现坏死性溃疡。系统性硬皮病不但皮肤受损,还可波及内脏器官,严重的心、肾、肺等重要器官受损者可危及生命。局限性硬皮病虽不波及内脏,但皮肤局部硬化可多处发生,甚至导致肢体的功能障碍与畸形。因此,无论是局限性还是系统性硬皮病,都应该及早诊断,及早治疗。

  根据硬皮病的临床表现,将其归为中医的虚损证,其病因为先天禀赋不足,后天失调,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治、误治,或病后失养,导致脏腑亏虚,积虚成损。患者病证先起于皮毛而后及于骨,波及内脏,是从上损及于下损之证,病虽先于肺,但又损及脾与肾,一损俱损,出现上、中、下三损兼存的情况。因此本病病机为肺脾肾俱虚,且与其他器脏关系密切,从而形成多脏同病,多系统、多器官受损的局面。

  根据“损者益之”、“虚者补之”的原则,并结合历代医家治疗虚损的经验,我认为先天之本—肾与后天之本—脾是治疗硬皮病的关键,故治疗时以补肾为主,健脾养肺为辅,方用自拟软皮汤(熟地、泽泻、丹皮、淮山、云苓、山萸肉、阿胶、百合、太子参)。若心血不足,症见心悸、失眠、夜寐多梦者,加熟枣仁、鸡血藤;若胃阴虚,症见口干咽燥,灼热感,苔藻者,加石斛、金钗;若痰湿壅肺,症见咳嗽、胸闷、气促者,加橘络、百部、紫苑、五爪龙;若兼瘀,症见肌肤甲错,皮色灰暗,舌暗红,边尖有瘀点,脉涩者,加丹参、牛膝。

  在坚持药物治疗的同时,患者还不可忽视自我的调养。首先要保持豁达开朗的精神状态,避免精神紧张和情绪波动。其次要劳逸结合,不同过度劳累,自己或在家人协助下要适当进行功能锻炼,或配合按摩、理疗、药浴等辅助治疗措施。并且要预防和积极治疗各种感染,避免使用对病情不利或对受累脏器有损害的药物。
相关问答

一般情况下,儿童硬皮病不可以治好,只能缓解。
儿童得了硬皮病,虽然还没有彻底根治,但是可以通过一些方法来减缓儿童的症状,从而达到治疗的目的。这种情况是由于儿童的免疫系统有问题,导致儿童的肌肤会变得越来越厚,而且这种情况还会对儿童的心脏,肺部和消化系统造成一定的伤害。若有此病症,应尽快送至当地的儿童免疫科就诊。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

如果局部皮肤出现硬斑萎缩,不一定是硬皮病,也有可能是硬斑病、硬肿病、嗜酸性筋膜炎等疾病。还有一些是由于局部皮肤受损导致的硬皮样的症状。
硬皮病是一种全身自体免疫性疾病,主要表现为局部或弥漫性皮肤增厚或纤维化,并逐步影响到心脏,肺,肾脏,消化道等多脏器。按皮肤增厚及侵犯部位可将该病划分为弥散性全身性硬化病与局限性硬化症。局限性硬皮病一般可以分为硬皮病、带状硬皮病和点滴状硬皮病。患者一般都有较好的预后,很少有多个器官受到影响,并且病情会在很长一段时间内不会有任何的发展,而系统性者则需要终身随访。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

如果出现了线状皮肤的萎缩,也有可能是硬皮病,也有可能是局限硬皮病,例如带状硬皮病。
这种疾病多见于孩子和年轻人,妇女是男子的三倍,皮损通常沿着肋间区蔓延,如果出现在脑区,则会导致两边的四肢长短不一,如果是在前额,接近中间线,就会向一边倾斜,像是一把锋利的刀子。硬皮病是一种局限性或扩散性的、皮肤变粗或纤维化,并会引起心脏、肺部、肾脏、消化道等多脏器的全身自体免疫,目前还不清楚,但由于皮肤增厚的严重,以及侵袭的位置不同,可以将其划分为两种类型,即扩散性全身硬化和局限性硬化,因此,如果出现了这种情况,也就是局限性硬化。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

硬皮病可导致闭经。
硬皮病为慢性自身免疫性疾病,发病率高,引起全身多系统受累、累及多脏器,故女性生殖系统亦有累及表现,会出现月经紊乱的症状,月经不调等,自然有经量减少或经期紊乱乃至闭经。由于该病发病原因尚未完全明了,所以一般认为与遗传因素、感染、内分泌失调及精神心理因素有关,目前还没有方法可以治愈此病。如果出现什么不舒服,若有月经紊乱或停经,应及时求诊。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

真菌感染有可能会引起硬皮病。
硬皮病发病原因可能和遗传易感性和环境因素、免疫功能紊乱以及性别因素有一定的关系。也包括细菌、真菌、病毒感染等。真菌感染会使局部的皮肤产生慢性炎症而发生硬皮病,所以真菌感染是有可能会引起硬皮病的。日常生活中要注意皮肤的清洁卫生,适当的进行锻炼和户外活动,增强体质,提高抗病能力。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

肌肉僵硬不一定是硬皮病。
肌肉僵硬未必就是硬皮病。硬皮病是一种全身性自身免疫性疾病,表现为局限性或弥漫性皮肤纤维化或增厚,同时伴有心、肾、消化道等多脏器损害。这也是为什么他会有肌肉僵硬的原因。如果出现明显的肌肉僵硬,影响到日常生活,建议及时去医院做进一步的检查。在硬皮病的早期,可以应用少剂量的激素治疗,以改善皮肤的这种炎症病变,预防发生纤维化,有时候还可以进行局部的按摩,以及外涂糖皮质激素类药膏和他克莫司软膏进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
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