对于肱骨大结节骨折,临床上的发生率也相对较高,常伴肩关节脱位,由此导致肱骨大结节发生撕脱骨折。
对此类患者,需先主动复位,再拍片查看,如骨折的部位很不错,选择保守治疗是完全有可能的。如骨折错位明显,便需要积极开展切开复位内固定术。患者需要严密悬吊患肢,防护约一个半月,长期不动,可使患者关节僵硬,晚期的康复训练至关重要。一般训练方法推荐热敷后继续功能锻炼,对患者功能恢复较为有利,例如,可进行摸墙、爬高等运动,锻炼肩关节活动度,还可逐步训练拉单杠。
肱骨大结节骨折可仰卧位置、或半卧位置或健侧方向静息,免患侧受压即可。
肱骨大结节骨折的患者需及时对局部完善CT及三维重建,以判定骨折部位状况。无明显移位时可保守治疗,并选用患肢悬吊制动或肩关节外展支架制动。若骨折错位明显,则影响肩关节的正常外展及其他活动,需考虑适时手术复位固定并加强功能锻炼。恢复期间要补充足够的营养促进身体恢复。
肱骨大结节的康复训练要分情况进行。对于非手术患者来说,需要制动三、四周左右,复查X线显示骨愈合后,可以逐步的进行肩部功能训练。对于手术患者,在保证患处固定的前提下,可以循序渐进的进行相关锻炼。以锻炼肩关节为主,避免出现肩关节抬不起来的状况,可以站在墙边,手指头顺着墙慢慢的爬高。但不可进行过于剧烈的运动,比如拉单杠。切记要循序渐进的进行,防止产生相反的效果。
肱骨大结节骨折可以通过推拿、肩甲板固定、手术等来治疗。肱骨大结节骨折多由摔伤或局部牵拉所致,可伴有肩袖损伤,或肱骨外科颈、肱骨解剖颈骨折。对于肱骨大结节骨折,需要到正规医院进行X线检查,明确骨折类型及有没有移位,如果出现明显的错位或者超过2mm的情况,需要做进一步的MRI,了解有无肩袖损伤、冈上肌损害。轻度骨折可以采用推拿手法,用肩部夹板固定,也可以采用物理疗法和中医辨证疗法。
肱骨大结节骨折的康复分为术后康复和保守治疗康复。以下是一些细节:
1、手术治疗:一般在3天左右,疼痛逐渐消失后,可以进行康复训练。主要是肩部的活动,包括外展、前屈、后伸、上举等。
2、保守治疗:一般在治疗半个月左右,直到肱骨大结节骨折完全恢复后,再进行肩关节的运动康复。
对于肱骨大结节骨折,需要进行左上肢悬吊固定,以防止肩关节活动。具体内容如下:
在固定的过程中,一定要进行肩关节以下的肌肉关节的功能训练。局部可以涂抹活血化瘀、消肿止痛等药物,也可以进行物理治疗,这样可以加快局部的血液循环,加快红肿的消失,从而促进骨折的恢复。四个星期后再进行X线片检查,发现骨折线模糊、骨痂长出,可以进行肩关节的运动功能锻炼。