怎么会出现高血钾

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怎么会出现高血钾
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李卉 主治医师 长治市中医院内科 三级甲等
擅长:风湿免疫性血管炎
你好,高血钾的原因有代谢性酸中毒伴有少尿时;肾上腺皮质功能减弱者;急慢性肾功能衰竭;急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿K+排泄减少家族性周期性麻痹,低钾性麻痹应给予补钾,但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹;慢性或严重腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿;胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾,因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情;传导阻滞性心律失常,尤其当应用洋地黄类药物时;大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血,上述情况本身可引起高钾血症;肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足
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临床高血钾会表现有继发性心律失常,心动过缓,心音低钝,口周麻木,肌肉酸痛,肢体苍白湿冷,另外表现有恶心及呕吐等见于临床肾病晚期。如果临床疾病存在有高血钾,需要积极到医院内科就诊治疗,另外可能需要积极治疗原发病。

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高血钾,早期经常有四肢以及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白失冷的表现。血钾浓度达到7mmol/L的时候,会出现四肢麻木软瘫、先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌发生窒息。

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高血钾多数和肾功能不好有很大关系,有些身体内环境的改变,比如代谢性酸中毒也能够引起高血钾。高血钾是比较常见的一种电解质紊乱,对于正常人来讲,即使吃再多的含钾食物也不会出现高钾血症,是因为多余的钾都通过肾脏排出来了。

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正常人体内钾离子通过肾脏代谢,若肾脏功能异常,尤其肾功能衰竭晚期尿毒症者,可导致高血钾。此外,重物挤压伤、急性胰腺炎、大量输入陈旧性血液等亦可引起高钾血症。

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血清钾浓度正常值为3.5一5.5mmoI/L,高于5.5mmol/L即为高血钾症。高血钾症常神经肌肉系统和心血管系统症状。如心动过缓,心律失常,心音减弱,心电图出现T波高尖,P一R间期缩短。四肢肌肉麻木,酸胀,严重者有软瘫影响呼吸肌出现窒息。

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高血钾心电图表现有QRS增宽,呈不定型心室内阻滞图形。心房肌受到抑制,P波振幅减小,QRS增宽更加明显。大于8.0mmol/L,会出现心电图P波消失,但QRS波群还是规则出现。大于10mmol/L,心室肌也受到抑制,增宽的QRS波和T波融合,呈正弦波,可发生室性心动过速,心房颤动,甚至心室停搏。

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