医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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董万青
北京中医药大学东方医院1内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,咯血的急性期可以用垂体后叶素,暂时止血治疗,不过要在医师指导下应用,咯血是危急重症,会随时危及生命,是支气管扩张、肺结核还是肺癌,最关键的是要查明咯血的原因,治疗原发病。
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吕日旭
医师
山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:多见于肺结核,肺炎,肺脓肿,支气管扩张,慢性支气管炎,心脏病等疾病.主要表现为咽喉部痒感,胸闷,咳嗽,咯出的血液色鲜红,呈泡沫状,常混有痰液,出现咳血后常有血痰多日.出现咳血症状后,一方面要及时治疗出血,另一方面要积极寻找咳血的原因,到医院进行检查,治疗引起咳血的疾病.
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薛双旭
威县贺营乡卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 咯血是指喉头以下的呼吸道出血,经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。
可以适当应用止血药,如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。
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王婷
药师
济南市第二人民医院1内科
三级
擅长:中西医结合内科,
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病情分析: 是因为结核病灶炎症引起毛细血管扩张、通透性增加导致痰中带血;小血管损伤或空洞的血管瘤破裂可引起中等量以上咯血;纤维化和硬结钙化病灶机械损伤血管或继发性肺结核性支气管扩张均可引起大咯血。
对小量咯血病人,安静休息、消除紧张情绪,往往能使咯血自行停止,不需处理。必要时可用小量镇静剂、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者,咯血时慎用强镇咳和镇静药,以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢使血块不能排出而引起窒息。
中等或大量咯血时应严格卧床休息,胸部放置冰袋并配血备用。取侧卧位轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素有收缩小血管的作用,可用10U加于20~30ml生理盐水或葡萄糖液中缓慢静脉注入(15~20分钟)然后以10~40U于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴维持,还能收缩心脏冠状动脉、收缩子宫及平滑肌故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇忌用。注射过快可引起恶心便意心悸面色苍白等不良反应。
若咯血量过多可酌情适量输血,大咯血不止者可经纤支镜发现出血部位,用去甲肾上腺素2~4mg+4℃生理盐水10~20ml局部滴入或用支气管镜放置Fogarty气囊导管(外径1mm充气0.5~5.0ml)堵塞出血部位止血。此外尚可用Kinoshita方法用凝血酶或纤维蛋白原经纤支镜灌洗止血治疗。必要时应作好抢救的充分准备反复大咯血用上述方法无效对侧肺无活动性病变肺功能储备尚可又无明显禁忌证者可在明确出血部位的情况下考虑肺叶段切除术。
在抢救大咯血时应特别注意保持呼吸道通畅。若有窒息征象应立即采取头低脚高的体位轻拍背部迅速排出积血并尽快挖出或吸出口咽喉鼻部血块必要用硬质气管镜吸引气管插管或气管切开以解除呼吸道阻塞。
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贺旭华
南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:你的情况是因为有炎症感染造成了气管炎,或是肺炎,引起了咳嗽,刺激局部的毛细血管破裂,出现了出血的情况的,你应该检查,除外肺结核的情况的。你的情况需要检查血常规,做肺部的X线检查,这样就可以知道是气管炎,还是肺炎,同时对于这个肺结核有很好的诊断的,如果是气管炎,就可以积极的应用消炎药进行治疗,这样才可以彻底治愈的,炎症消失了,咳嗽就会减轻,吐血的情况就会消失的,建议应用头胞哌酮舒巴坦,甲硝唑,清开灵等一起治疗,效果不错的。
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周飞
成都中医药大学内科
擅长:内分泌,心血管,呼吸,皮肤
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病情分析:咯血常见于:1、肺部感染;2、肺结核;3、支气管扩张;4、肺部肿瘤5、心血管疾病;6、凝血功能障碍
意见建议:1、完善胸部CT,找出病因,针对病因治疗;2、增强营养,注意休息,於提重物等;3、镇静,休息,对症治疗:止血药物的使用,如氨甲环酸,垂体后叶素,安络血等;咯血过多则需要补充血容量;咳嗽严重者需要止咳治疗,必要时可用可待因;
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鞠仕平
山东中医药外科
擅长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
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病情分析: 对小量咯血病人,安静休息、消除紧张情绪,往往能使咯血自行停止,不需处理。必要时可用小量镇静剂、止咳剂。肺功能不全者,咯血时慎用强镇咳和镇静药,以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢使血块不能排出而引起窒息。