我27年前在北京天坛医院做的脊髓神经纤维瘤.去年开始出现双下...

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我27年前在北京天坛医院做的脊髓神经纤维瘤.去年开始出现双下肢无力、麻木不适。核磁显示胸椎3、4段脊髓空洞,今年上述症状进一步加重,走路脚尖抬不起来,重心不稳,自我感觉双下肢肌力下降,现在我该怎么办,下一步该如何治疗
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张楠 主治医师 锦州市中心医院其他 三级甲等
擅长:内外科妇科儿科常见疾病诊断与治疗。
原则上:
注意休息,避免中等体力劳动和剧烈体育锻炼
可以口服维生素E及维生素B,对症止痛
增加营养,平衡膳食;中医抗萎,药膳进补
半年或一年复查颅脑核磁共振
树立信心,增加康复认识,重视自我康复
具体:
基础保健措施
须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区,经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤,注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。
农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物神经功能障碍者,要防止皮肤干燥和皲裂。
如果已有伤口,要尽快去医院诊治。
注意手脚的保护,劳动或工作时戴手套,在拿热的杯、壶、金属勺子时,用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑,可在把手上包一块橡皮,然后再包块布。脚的保护,选购或订做合适的鞋,不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长,经常歇歇。舒服不过躺着。避免长时间看电视,长时间玩扑克、打麻将是对你的病情极为有害的生活方式。高枕头对你的病体不利,应予更换。
家庭康复:积极地参与家务活动,如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理,是一种有效的功能训练。
加强保健措施
最好有较主专业的康复指导和训练。
晚期脊髓空洞症患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床,易并发肺炎、褥疮等,加之大多数患者出现延髓麻痹症状,给患者生命构成极大的威胁。脊髓空洞症肌萎缩患者除请医生治疗外,自我调治十分重要。
首先,保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。
其次,也是值得强调的一点:脊髓空洞症肌萎缩患者维持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
第三、劳逸结合。忌强行进行功能锻炼,因为强行功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。应和你的治疗医生经常联系,得到指导。
最后,脊髓空洞症肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷,一旦感冒,病情加重,病程延长,肌萎无力、肌跳加重,特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。故也应注意预防感冒、胃肠炎
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问题分析:您好,您说的是腰二椎体压缩性骨折,目前影响了大小便,您的骨折多长时间了?您有X光片和CT片子吗?
指导建议:你好,像这种情况,如果您您超过一个多月了,这种情况恢复的几率就比较小了,如果是刚刚受伤的话,建议您应该选择手术。相对一个月的恢复的几率还是有的。

李向宁主治医师外科深州市中医医院
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