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陆群
成都中医药大学附属医院妇产科
三级甲等
擅长:保健 妇科
您好
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛,继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛,两种痛经的原因不同。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜,后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块,也能引起小肚子痛。继发性痛经的原因,多数是疾病造成的,例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。近年来发现,子宫内膜合成前列腺素增多时,也能引起痛经。因此,需要通过检查,确定痛经发生的原因之后,针对原因进行 治疗。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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痛经病因:(1)原发性痛经:月经初潮时即发生痛经症状,妇科检查往往无明显器质性病变存在,称为原发性痛经,常发生在未婚或不孕的妇女。一般与体质因素、植物神经功能紊乱,经血排不畅、膜样痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。此外,子宫发育不良、子宫颈口狭窄或子宫位置屈曲,也是引起痛经的原因之一。 (2)继发性痛经:月经初潮时并无痛经,以后由于生殖器官发生器质性病变,如慢性盆腔炎或子宫内膜移位症等引起痛经,称为继发性痛经。养护治疗:(1)对症治疗:应用解痉剂阿托品或复方癫痂片口服,或用解热镇痛类止痛片,均可暂时缓解症状。 (2)性激素疗法 (a)雌激素疗法:月经每6天开始每天口服乙酚片1毫克,每晚一次,连续服用20天。此法目的在于抑制排卵而防止下次痛经的发生。适用于子宫发育欠佳而经量较少者,其缺点是部分病员常不耐受药物反应而有泛恶的作用,可同时给予维生素B6口服,以减少反应。 (b)睾丸酮类疗法:于月经周期第10~14天开始口服甲基睾丸素片5毫克,每日1~2次,连续服用10天,适用于经量较多的痛经患者。小剂量的甲基睾丸素并不抑制排卵,对于有生育要求的年青患者也可以试用。或用丙酸睾丸素针剂,每周2次,每次25毫克肌注,每月总量不超出300毫克,此药则有抑制排卵的作用。 (c)孕激素疗法:一般在月经第6天开始服用地孕酮1~2毫克,连续服用20天。服药过程中如有突破性子宫出血者,可酌量加用乙酚0.25~0.5毫克口服,或增加甲地孕酮的口服剂量,控制出血2天以后,再逐渐递减剂量,直到原来服用的剂量。 (3)中医辨证施治:对气滞血瘀型患者,宜调气活血,行瘀止痛,方用膈下逐瘀汤;对寒湿凝滞型病人,宜温经散寒、健脾化湿,方用温经汤。对气血虚弱型患者,宜补养气血,方用八珍汤。 (4)针灸:主穴为气海、合谷、三阴交。配穴为关元、子宫、足三里。痛甚不止时用艾灸气海、关元。耳针为内分泌、子宫、皮质下、小腹部。