四岁小孩总是咳嗽考虑小儿支气管炎的可能性比较大。小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率较高，一年四季均可发生，冬春季节高发。当患支气管炎时，小儿常常伴有不同程度的畏寒、发热、咳嗽或者同时伴有呕吐、腹泻等。首先到医院完善血常规、胸片等检查，以明确诊断。注意保暖，避免受凉感冒，同时予以止咳、化痰药物口服。
在临床上有很多原因都会导致孩子睡着之后发生咳嗽，环境的因素以及呼吸系统的疾病和过敏都可以导致。环境因素就是屋里面比较闷热并且不通风，有一些灰尘或者棉絮飘浮在空中、进入了孩子的呼吸系统，此时就可以导致在睡着的时候咳嗽。
首先需要考虑的是上气道咳嗽综合征，就是鼻涕倒流到咽后壁刺激引起的咳嗽，这是鼻炎引起的，主要治疗鼻炎即可。另外还需考虑食管反流，一般会有烧心反酸的症状，睡觉时因为体位改变、胃液反流到咽喉刺激咽后壁引起咳嗽。需要把床头抬高15度左右，同时抑酸保护胃黏膜。如果咳嗽次数不频繁，偶尔咳嗽一声，考虑是口水呛的，这个问题不大。
不排除是有炎症感染或者是咳嗽变异型哮喘的可能，进一步完善血常规，肺炎支原体等相关检查来查看是否感染，必要需要完善胸片，胸部ct等来查看是否有支气管炎肺炎等，从而来进行对症的抗感染治疗。
晚上睡觉的时候大多数人都是张口呼吸，干燥空气没有办法经过鼻腔的湿润，通过口腔就会直接进入呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥，呼吸系统受到了干燥的刺激，很容易发生咳嗽的现象。所以，睡觉之前多喝水或者在屋内加一个加湿器，或者睡觉之前雾化吸入生理盐水，可以有效缓解呼吸道干燥引起的咳嗽。
白天咳嗽少晚上咳嗽多的原因是因为晚上的气道反应很高。主要也是因为晚上的空气寒冷，很容易导致剧烈咳嗽的现象，但是也需要及时观察自身的症状，以免出现变异性的哮喘。也需要结合自身的家族史，如果家族史当中有哮喘，疾病的人群，要到医院做血常规检查，也可以结合肺功能检查，查看是否患有了哮喘。如果患有哮喘，要结合哮喘疾病类的药物治疗。
