病毒性脑炎的治疗与病毒性感冒的治疗,关于甘露醇的使用等几个问...

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病情描述(发病时间、主要症状等): 开始两天有些轻微的消化不良,鼻子还微微有点流少量清水,但精神和体温如常,看起来很健康活泼,两天后某早晨发烧,38度多,但没有其它什么症状,上午到医院后看了看认为是感冒,开了些退烧药物、消炎药和感冒药,回家服用,上午因为在退烧药的作用下,体温保持在37度多,下午突然体温暴升,高烧起来,送到医院做了脑电检验和血液检查,确诊是病毒性脑炎,但是没有头痛、呕吐的症状。治疗方式为打点滴,点滴药物包括抗生素、清开灵、甘露醇、脑部营养药这几种吧。 病毒性脑炎的治疗似乎和病毒性感冒的治疗方法很象,症状也象,过去孩子得了病毒性感冒治疗是输抗生素、清开灵、抗病毒药物,效果很好!这次治疗病毒性脑炎只是比感冒治疗方法加了甘露醇和脑部营养药。 我想问的是: 1、病毒性感冒是什么时候转化为病毒性脑炎的?是早晨发烧的时候就已经是脑炎了?还是一开始只是感冒,但一上午的时间因没有用输液阻击病毒导致转化为脑炎? 如果早晨就开始按病毒性感冒来输液治疗,输抗生素和清开灵以及病毒唑,能不能阻止感冒向病毒性脑炎转化? 2、接上一问题,如果早晨就已经是脑炎了,但是早晨就开始按病毒性感冒来输液治疗而非口服药物治疗,输的液体是抗生素和清开灵以及病毒唑,同时用退烧药注射来压制发烧,这样治疗下来会有什么后果?(我的意思是前提不知道是脑炎,所以不用甘露醇,这样会怎样?)。 3、最后一个问题,脑电图是不是可以精确地诊断脑炎,为什么他没有头痛、呕吐这些脑炎常见症状,只是有些嗜睡。 想得到怎样的帮助: 共三个问题,我不懂医学,希望回答的详细些,还会加分,先谢谢,复制粘贴的就算了。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无相关病史。
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范会君 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 1、病毒性感冒是什么时候转化为病毒性脑炎,这个很难判断,但有一点,先有感冒,后并发脑炎,脑部的炎症不是几个小时就形成的,在一两天前就有炎症,但炎症轻没有症状表现出来而已。一个上午不可能从感冒疾病发展到病毒性脑炎。虽然使用了抗病毒的药物,但炎症转归是有一个过程,一般病毒引起的炎症也要1-2周时间才能好转。

2、如第二点所述,使用这些药物,并不能立即缓解症状,只能说抗病毒药物提前使用。

3、脑电图只是诊断脑炎的辅助诊断;由于家长对儿童护理较好,及时发现了问题就诊,病情未达到严重的颅内压升高的地步,因此,不会出现头痛、呕吐现象。

谈谈个人意见:

病毒性脑炎是由病毒引起的,它主要临床症状是中枢神经性高烧,一般的药物无法控制;随着炎症的增加,颅内压增高,可出现并剧烈头痛、喷射状呕吐,随后由嗜睡发展到昏迷、意识障碍;最严重为呼吸衰竭,最后造成死亡。儿童感冒治疗过程中,突然体温暴升,高烧起来,及脑电检验和血液检查的辅助诊断,有经验的医师知道这体温暴升应该是中枢神经系统问题(正在使用退烧药仍高烧),因此,可以诊断为病毒性脑炎?但要采脑脊液检查,如白细胞升高,中性粒细胞升高,且液清、糖氯正常,就能确诊。明天可能要做腰穿检查了。

病毒性脑炎无特效药物,主要是控制其:高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭,这几个环节控制得好就能治愈,该儿童发现得早,症状轻,随着治疗进一步,相信一定能完全康复。

医生高度负责,治疗措施得当,预防并发主要症状及时(使用甘露醇)。
相关问答

儿童病毒性感冒想要排除脑炎可以做个腰穿或者做脑脊液及头颅脑膜强化检查,或抽脊髓和血样检查排除下脑炎。脑炎这个疾病早期症状和感冒是比较相似的,都会出现发热以及全身酸痛等症状,随着病情的发展还会出现了嗜睡等表现,孩子出现了感冒症状,经过一段时间治疗没有效果的时候,就应该警惕脑炎,应带着孩子去检查和治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

二者均是由病原微生物感染到中枢神经系统所导致。脑炎主要侵犯的是脑实质。脑膜炎主要是软脑膜受累。还有的病人既有脑炎又有脑膜炎。脑炎的临床症状通常较重,除了发热,头痛,恶心呕吐之外,还可以出现精神症状,具体表现为性格的异常、情感淡漠,表情呆滞、或者是躁狂。脑炎还可以出现抽搐发作。脑膜炎查体时脑膜刺激征更明显,临床预后较脑炎相对较好。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般是在有细菌,有病毒的情况下。脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。通常采用狭义概念。绝大数的病因是病毒,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起,有的可能是变态反应性疾病。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

不一定,发烧的程度与病情不成正比,如果有病毒性感冒发不发烧,会有一个过程,一般需要3到5天或一周时间,如果脑膜炎的症状,宝宝会有精神很不好,有嗜睡的表现,哪怕退潮之后,原来精神很差,也就是完全退烧之后,与病情有一定的比例关系,所以最大的可能还是病毒性感冒。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

问题分析:根据你的病史患者这种说法是不正确的,一般比如存在感冒是引起脑炎的常见诱因,而其他病毒感染也会导致脑炎发生的可能。
意见建议:一般本病大多数为肠道病毒感染,其他有可能是腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒等,所以不单纯是由于感冒病毒所致,因肠道病毒感染所致者,一般病程比较良性,预后较好,单纯疱疹病毒所致者,若未及时采用药物治疗则预后较差。

郝胜强医师内科天津市第二医院
擅长:内科、糖尿病、

病情分析: 您好,这种情况啊,首先是需要做个脑部的CT看看,以排除脑部的器质性疾病的可能,然后就是看看有可能是鼻窦炎或者是神经性头疼或者是血管性头痛的原因导致的,所以,这种情况是需要到医院做个系统的检查才可以的啊。
意见建议:平时注意多运动,加强营养,多饮水。另外在感冒不发烧的情况下可以补充维生素c使其自愈。病毒性感冒可以再医生的指导下使用感冒灵治疗,另外一般的风寒风热性感冒,可以采用针灸治疗。祝你健康

付瑜皮肤科黑龙江桃山林业局医院
擅长:高血压、糖尿病、精神类疾病