头部蛛网膜下腔出血怎么办?

会员7059234 已回复
我母亲头部蛛网膜下腔出血,头一天混迷不醒,呼吸困难,就用上了呼吸机。 入院笫二天有好转开始睁眼了手脚也有动,第三天精神有些稍差,医生说要等精神好转了不用呼吸机才能做血管造影,然后才能做介入手术,但是一个要命的就怕第二次出血。 。
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
章丽君 医生会员 钦州市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:胃肠疾病、高血压
已帮助用户: 443
病情分析: 蛛网膜下腔出血治疗主要是:1、手术和介入治疗 2、高容、高压、血液稀释疗法 3、药物治疗 4、脑脊液引流 5、基因治疗 。
意见建议:蛛网膜下腔出血护理措施1、绝对卧床休息 ,避免不必要的搬动和检查。避免头部震动,禁止沐浴、入厕等一切下床活动,避免精神刺激。头偏向一侧,以免意识障碍病人呕吐物误吸致窒息。2、饮食护理 保证营养的供给,可增强机体抵抗力,清醒的患者可给予清淡易消化含有丰富蛋白质、维生素的食物,低盐、低脂、低糖半流质饮食,多吃蔬菜、水果,避免刺激性食物,戒烟酒。食物不宜过冷或过热,喂食速度不宜过快,以免引起呕吐、呛咳或窒息。神志不清,吞咽有困难者应在发病72h后插胃管鼻饲每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。



保证大小便通畅 病人因长期卧床,肠蠕动减少或不习惯于床上排便,常引起便秘,用力排便使血压突然升高,再次出血。对便秘者可用开塞露、石腊油或缓泻剂,昏迷者可留置导尿管。切忌灌肠,以免腹压突然增加,病人烦躁不安,。加重出血。



3、加强心理护理 意识清醒者常因剧烈头痛而烦躁不安,心理情绪不稳定,感到病情严重,有濒死感,这种心理可加重脑血管痉孪,致疾病复发,应积极做好早期心理护理。护士应了解患者心态,使他们了解本病的诱因及危险性,安慰病人,排除紧张、恐惧、焦虑心理,保持情绪稳定,积极配合治疗。
关注
刘丽 潍坊市人民医院内科 三级甲等
擅长:慢性支气管炎
已帮助用户: 1653
病情分析: 蛛网膜下腔出血属于颅内出血,出血原因很多,蛛网膜下腔出血的病人应该行脑血管检查用以明确出血的原因,了解是否有动脉瘤存在。
意见建议:若有动脉瘤存在,通过介入技术降低动脉瘤死亡几率。
关注
李理 柳州市工人医院内科 三级甲等
擅长:消化系统疾病
已帮助用户: 777
病情分析: 是的,脑血管造影的造影剂会对机体有一定的影响,手术过程要麻醉,所以要等身体恢复良好之后才能做造影,造影明确狭窄程度后又手术指征才能介入治疗
关注
王振强 医师 河北省承德市围场县南山咀乡卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压心血管疾病
已帮助用户: 5398
病情分析: 您好,蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。而脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法,阳性率达95%。
意见建议:建议还是要听从主治医生的安排,精心护理,积极预防二次出血。等病情稳定后做造影,从而介入治疗。
关注
张玉林 威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:内科肠胃疾病
已帮助用户: 29441
病情分析: 可行头颅CT检查,条件允许时立即行全脑血管造影术及相关检查,积极查明出血原因。自20世纪30年代末至今在国际上确诊颅内动脉瘤最有意义的检查就是全脑血管造影术,其诊断阳性率高,微创伤,而且可以显示微细的血管结构。
关注
马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
已帮助用户: 174720
指导意见:蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。而脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法,阳性率达95%。建议还是要听从主治医生的安排,精心护理,积极预防二次出血。等病情稳定后做造影,从而介入治疗。
相关问答

如果怀孕期间有蜘蛛丝膜下腔出血,可以采取以下措施进行治疗:
1、明确病因:意识清醒、配合度高的病人应做MRI血管造影,意识障碍的病人应做CT血管造影,以确定血管畸形、动脉瘤等脑血管病变;
2、确定病灶的类型:如发现有颅内血管病,应做相关的动脉导管、全脑血管造影等,以确定肿瘤的具体位置、瘤颈的方向、供血动脉、引流静脉等;
3、对症处理:如果是动脉瘤,可以通过介入栓塞或者外科治疗;如果是由于脑血管异常引起的,可以选择做血管内的介入或者外科手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

如果出现了蛛网膜下腔出血,一定要及时就诊,尽早做好脑血管造影检查,尽早进行手术治疗。在外科介入方面,颅内动脉瘤以开颅术为主。如果是其它部位的动脉瘤,介入手术是最好的选择。
蛛网膜下腔出血是一种比较严重的神经外科疾病,它的主要病因是颅内动脉瘤的破裂,其死亡率和致残率都很高。患者要密切关注自身状况,选择最适合的治疗方案。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑蛛网膜下腔出血可通过手术综合治疗、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,脑蛛网膜下腔出血的患者,如果有动脉瘤则需要进行手术治疗。如果没有动脉瘤,一般采取保守治疗,包括降颅压治疗、止血治疗、神经营养治疗等方式,进行综合治疗。
在日常生活中,患者应保持休息环境清洁、安静、舒适,规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜、过度劳累,定时进餐,注意摄入新鲜食物,控制糖摄入量,适当多吃富含维生素的水果和蔬菜。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血处理方法如下:
外伤性蛛网膜下腔出初期会出现严重的头疼症状,要24小时的心电监测,而内科的保守疗法只能通过缓慢的药物来缓慢的消化,可以服用地西泮片来帮助睡眠。如果有明显的痛楚,可以服用氨基羟考酮来缓解。
需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,不要剧烈运动,饮食以清淡为主,有利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

外伤性蛛网膜下腔出血是一种跌倒后的蛛网膜下腔出血。具体的治疗方法,要看出血的多少。如果出血量不大,又不是头骨骨折,可以采取一些保守的措施,如甘露醇,减少颅内压,尼莫地平,预防继发性血管痉挛,服用镇痛药,两个星期左右就能痊愈。如果出血量很大,有一定的意识障碍,可以做手术。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,外伤性的蛛网膜下腔出血,可以采取药物治疗。
如果是相对比较轻微的颅脑损伤,采取保守治疗。治疗上主要是用营养神经、止血的药物对症支持治疗。如果患者有明显的脑挫裂伤、脑水肿等情况,往往有明显的颅内压增高症状,需要脱水降颅压的药物,比如甘露醇、甘油果糖。大部分患者在脑水肿高峰期之后,会慢慢的恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。