烂了神经牙齿就会有痛感，很可能是因为病人存在根尖炎症而引起的痛苦，如急性根尖周炎，则出现牙齿疼痛反应。根管内有感染时，也会产生疼痛反应。牙神经虽坏死，甚至被拔掉了，但根管内部的根尖组织仍然存在炎症和细菌，或易发生牙齿疼痛反应，称之为急性根尖周炎。如果牙髓活力不足，或者没有进行有效的抗菌处理的话，也会产生急性根尖周炎的症状。急性根尖周炎所致疼痛，属于自发性疼痛，持续的痛，也有咬合的痛。
建议及时就诊，通过根管治疗的方式进行处理。
放了杀牙神经的药还要疼2-5天不等，所以在个人情况存在不同时，疼痛时间方面也会因人而异，牙神经的药物在使用后，是会造成牙齿内部神经受到刺激，并容易引起造成牙齿疼痛的表现。通常在使用杀牙神经药物之后，确实会造成牙齿上的明显不适。
烂神经的牙之所以疼痛，是因为在打开髓腔后，细菌会进入牙齿内部，形成大量的炎症分泌物，这些分泌物会穿透根尖孔，向根尖蔓延，对牙槽骨造成持续的伤害。治疗方法如下：1、使用光滑髓针或扩孔钻，将根管深处的不成形的牙髓取出来。2、用3%的双氧水或5.25%的次氯酸钠水清洗，可使细菌及分泌物发生降解。3、根管锉清除根管壁上残余的坏死组织，加氢氧化钙浆进行消毒。4、当颊舌侧脓肿形成时，可采用局部麻醉方法进行切口和引流术。
牙齿杀神经会造成牙齿失去神经营养的支持。使得牙齿的脆性增强，进而导致牙齿折断的风险。对于根管治疗的杀神经，有时预备根管过大，会过度切削正常根管内壁，加大根管折断风险。对于用干髓治疗方法杀神经，不能彻底清除牙髓组织，术后可能出现根尖周炎。牙齿杀完神经后，需要进行全冠或嵌体修复。避免咀嚼硬物时，造成牙齿劈裂。
杀神经的药放在牙上会疼3-7天左右，具体还是因人而异，而且要看牙神经活力的强度。最疼的是3-5天之内，之后牙神经的活力会慢慢下降，这样疼痛就会慢慢缓解。杀神经药物用药后10-14天，缓慢作用牙神经的。疼痛非常剧烈的，也可以止疼类的药物，这个是有缓解作用的。
不太疼的，杀神经中的疼痛主要是由于药物和牙髓组织反应，杀神经可以在局麻下进行，又称无痛治疗。也可以钻开牙齿，放杀神经药物，一般两周之后神经就被杀死，这个过程中，偶尔伴有疼痛。
