一般情况下，小腿开放性骨折先自行处理，然后到医院进行专业的处理。首先，保证小腿肢体平稳，然后用无菌毛巾将伤口进行简单包扎；再用夹板在骨折两端分别固定，送医院进行救治。到医院后，首先清创治疗，污染较严重或超过24小时的污染伤口，需进行二期处理。如果开放性骨折伴有血管、神经损伤，清创同时需处理神经损伤和血管损伤，维持活动关节功能。
小腿开放性骨折可能会出现感染，也可能不会。
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可能是直接暴力、间接暴力、积累性劳损等原因导致的，其常见症状主要有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等，而小腿开放性骨折后，如果注意护理伤口，可能不会导致感染，所以建议注意日常护理；但如果经常用污水接触骨骼，可能会导致感染。
出现了小腿胫腓骨开放性骨折的情况，需要尽早地手术治疗，可以进行切开复位内固定，同时还要进行积极的抗感染治疗，因为开放性骨折很容易导致骨髓炎，在抗感染治疗的同时，还要注意加强营养，提高机体的免疫力。
开放性骨折是皮下软组织受损，导致骨折断端与外部世界相连。与非开发性骨折、闭合骨折相比，开放性骨折比较严重，而且很难处理，因为骨头穿透了皮肤的屏障，会让细菌侵入骨头的断端，引起骨头感染，甚至是骨髓炎。如果不能及时就诊，可以用干净的纱布覆盖，也可以简单的包扎，防止异物侵入骨骼，影响长期治疗。开放性骨折分为内开放和外开放。
保守治疗，如果小腿的胫腓骨粉碎性骨折，但是移位并不太明显，可以给予石膏固定，这样6-8周会有纤维骨痂生长，骨折会稳定，8-12周基本上骨折就会完全并合。如果是粉碎骨折，而且移位明显，这个时候需要进行切开复位内固定术，当然手术方式比较多，可以选择钢板固定，也可以选择髓内钉固定，但是一般以髓内钉为主。因为髓内钉更符合生理要求，破坏血供更少，更易并合。