高泌乳素血症,完全明确病因,要查哪些项?

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高泌乳素血症,完全明确病因,要查哪些项?
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陈为猛 中老年健康管理中心内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 一、生理性高催乳素血症   (一)夜间和睡眠(2~6Am)。   (二)晚卵期和黄体期。   (三)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。   (四)哺乳期:受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。   (五)产褥期:3~4周。   (六)低血糖。   (七)运动和应激刺激。   (八)性交:在性高潮时明显升高。   (九)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。   二、病理性高催乳素血症   (一)下丘脑-垂体病变   1.肿瘤:   非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。   功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。   2.炎症:颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。   3.破坏:损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian's syndrome)。   4.空泡蝶鞍综合征。   5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。   6.精神创伤和应激。   7.帕金森病。
意见建议:(一)垂体功能:FSHLH降低LH/FSH比值升高PRL升高≥25ng/ml一般认为<100ng/ml多为功能性≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤肿瘤越大PRL越高如肿瘤直径d≤5mmPRL为171±38ng/ml;d=5~10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高   需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000)而不能测定大/大大分子(MW5~100000)PRL故某些临床症状明显而PRL正常者不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia)即大/大大分子高催乳素血症   (二)卵巢功能检查:E2P降低T升高   (三)甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高T3T4PBI降低   (四)肾上腺功能检查:HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时T△4dioneDHTDHEA17KS升高血浆皮质醇升高   (五)胰腺功能检查:HPRL合并糖尿病肢端肥大症时应测定胰岛素血糖胰高血糖素和糖耐量试验   四泌乳素功能试验   (一)泌乳素兴奋试验   1促甲状腺素释放激素试验(TRHtest):正常妇女1次静注TRH100~400μg15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍TSH升高2倍垂体肿瘤时不升高   2氯丙嗪试验(Chlorpromazine test):氯丙嗪经受体机转阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能促进PRL分泌正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍持续3小时垂体肿瘤时不升高   3灭吐灵试验(Metoclopramide test):该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放正常妇女静注10mg后30~60分钟PRL较注药前升高3倍以上垂体肿瘤时不升高   (二)泌乳素抑制试验   1左旋多巴试验(L-Dopa test):该药为多巴胺前体物经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低垂体肿瘤时不降低   2溴隐亭试验(Bromocriptine test):该药为多巴胺受体激动剂强力抑制PRL合成和释放正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%持续20~30小时功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显而GHACTH下降幅度低于前两者
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董慧敏 不孕不育医院妇产科
擅长:中医妇科 不孕不育
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病情分析: 看泌乳素高出多少,若轻度升高,可用药物治疗后复查,若严重升高,可查颅脑CT,排除垂体微腺瘤。另外,甲状腺功能异常也会导致泌乳素升高,可查甲功五项排除。
相关问答

高泌乳素血症会导致女性月经失调,比如头疼、视力模糊、性功能下降、不孕症等。女性月经失调的比例超过85%。在生育年龄,可能会出现不排卵或黄体期缩短,主要表现为月经量少,稀发,甚至是闭经。头痛,眼花,视力减退,如果是由于腺垂体瘤所致的高泌乳素血症,则会导致患者出现头晕,眼花,视野缺损等症状。如果是性功能下降,会有潮热、阴道干燥等表现。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

正常情况下,高泌乳素血症是生理因素引起的,或是由于药物引起的分泌乳素水平增高,一般是不严重的。
泌乳素血症是由泌乳素瘤引起的,通常情况下比较严重,而且会有明显的催乳素增高。会对女性的生理和生殖产生一定的负面作用,但如果是男性,因为疾病早期很有可能会发生大的肿瘤,从而导致视力下降,从而导致大脑的错觉。

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高泌乳素血症影响情况如下:
1、乳腺泌乳:此为典型高泌乳素。典型症状为未怀孕期间,或停奶半年以上,双侧乳房大量外溢,也可挤出乳白色或半透明液体而未出血。
2、经期紊乱、闭经、多次堕胎和不孕症。
3、骨质疏松症:体内的女性荷尔蒙分泌过少导致的骨质疏松症,导致腰部酸痛,容易骨折等。
5、男性病人会出现阳痿、早泄等性腺机能下降的症状;会造成精液的下降,使精液的数量下降,乃至丧失,进而影响到男人的生殖能力,最后造成不育。

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高泌乳素血症一般可以通过实验室检查、影像学检查、神经眼科学检查等方式查。
高泌乳素血症是指由于垂体催乳素瘤、颅咽管瘤等疾病使下丘脑和垂体受到损伤而导致泌乳素分泌增高,从而引起一系列症状。患者可以通过实验室检查、影像学检查、神经眼科学检查等方式进行检查。确诊后要及时治疗。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳等。

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高泌乳素的一个特点:第一个特点就是泌乳,无论是男女都会有乳腺的发展和泌乳。女性会有月经不正常、闭经、月经不调、性冲动等症状。
不孕症和不育症的发病主要是由于脑垂体瘤所致,妇女可出现不孕症,而在男子身上则会出现性欲减退、精液品质降低以及不育症。并伴有头疼、视物混浊、复视、脑垂体机能减退、视物丧失、失明。如果是因为生长激素腺瘤,就会有肢体肥大,或者是巨人病。

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血清泌乳素的正常值是21.2~530mU/L,正常值是21.2~424mU/L。最理想的方法是在醒后或餐后一小时进行测试。高泌乳素血症指的是血清泌乳素水平升高,从而导致性腺功能低下、泌乳症状。本病病因众多,可分为生理性、病理性、药物性、特发性四大类。其中泌乳素血症最常见的原因是泌乳素瘤。建议到正规医院做详细的检查,及时治疗。

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