硬皮病如何医治?你院可否治疗?

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硬皮病如何医治?你院可否治疗?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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西药和中药均有一些软化皮肤的药物,如青霉胺、积雪甙、秋水仙碱、依地酸钙钠、抗栓酶等。这些药物各有不同的作用特点,发挥着使皮肤软化的功能。

(1)青霉胺:硬皮病的专科医生非常喜欢用青霉胺这个药物,当病人的皮肤出现增厚、硬化时,医生首先想到的是选用青霉胺。经过近20年的临床使用,它能软化皮肤、改善病人的肺功能和延长病人的生存期已得到了公认。
青霉胺为棕色糖衣片,每片含青霉胺0.125克,是由青霉素水解制成的。青霉胺为白色结晶状粉末,味微苦,在水中易溶解。可被胃肠道充分吸收,并迅速从尿中排出。由于它结构中特殊的巯基能抑制胶原合成的单胺氧化酶,从而抑制了新胶原的产生,阻止了皮肤的硬化。
是不是所有的硬皮病病人都可以随意使用它呢?
20世纪70年代中期以前,刚开始使用青霉胺治疗硬皮病时,医生往往用较大的药量。由于一开始用量过大,故它的不良反应出现较快,也比较严重,使得病人常常不能坚持治疗。过短的用药时间,药效又不能很好地体现,因此,曾一度被认为该药对硬皮病疗效不佳。
其实,青霉胺治疗硬皮病虽有显著的疗效,但其副作用也是明显的。如在使用过程中很容易出现皮肤过敏反应,甚至是严重的药疹。它对肾脏有一定的毒性,可以引起蛋白尿等,还会引起白细胞和血小板的减少等等。那么,应该如何观察使用呢?建议做好以下几点:① 首先是观察有无皮肤过敏出现,即服药后皮肤上是否有皮疹出现;②定期检查血常规,看看是否出现白细胞和血小板减少;③定期检查尿液,观察是否有肾脏毒性,如蛋白尿、血尿等;④有的病人会出现胃肠道反应,如胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等;⑤极少数病人还会出现视力和味觉的改变。
如何预防和减少上述不良反应呢?最好是在医生的指导和监测下使用。最好的预防方法是采用小剂量缓慢递增给药法。如从每日0.125克开始,每隔2~4周增加0.125克/日,直至0.75克/日为止,持续给药1~3年。常可取得良好的疗效,且严重的不良反应明显减少。期间如出现轻微的不良反应,一般对症处理后并不影响本药的使用。
(2)积雪甙:是从中药“落得打”中提取的一种有效成分。研究证明,它能抑制成纤维细胞的增殖,从而使胶原纤维数量明显减少。大量的病人使用后,肿胀硬化的皮肤明显的变软。它的常规用量是每天3次,每次4片。临床上没有发现严重的不良反应,长期使用相对是安全的。
中药雷公藤制剂能使皮肤弹性恢复,色素沉着减轻,吞咽困难好转等。中药雷公藤多甙、丹参、灯盏花等亦能明显改善病变关节的的肿胀,提高关节的运动功能。
需要指出的是,坚持长期随访和治疗,是战胜硬皮病的关键所在
一、去除感染病灶;

二、血管扩张药物:丹参注射液,有出血倾向或肾功能不全者忌用。

三、结缔组织形成抑制剂:

(一)青霉胺,本药对肾有刺激,能抑制骨髓,出现白细胞和血小板减少;

(二)秋水仙碱,连服3个月至数年;

(三)积雪甙。

四、肾上腺皮质激素:如有高血压、氮质血症等应避免应用;

五、免疫抑制剂:

①苯丁酸氮芥;

②硫唑嘌呤;

③环磷酰胺。

六、中医中药;

七、其他,封闭疗法,物理疗法等。

以上只是硬皮病的治疗原则,药物的剂量及用法,须遵临床医师医嘱。平时应注意保持健康乐观的生活态度,注意休息,冬季注意肢体保暖,饮食上忌刺激性食物。
相关问答

一般情况下,儿童硬皮病不可以治好,只能缓解。
儿童得了硬皮病,虽然还没有彻底根治,但是可以通过一些方法来减缓儿童的症状,从而达到治疗的目的。这种情况是由于儿童的免疫系统有问题,导致儿童的肌肤会变得越来越厚,而且这种情况还会对儿童的心脏,肺部和消化系统造成一定的伤害。若有此病症,应尽快送至当地的儿童免疫科就诊。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

对于单个局限性硬皮病,要看病人的具体病情来确定是否需要治疗,一般不需要特别的治疗。
单个局限性硬皮病一般都是有局限性的,病程也很短,可以维持很长一段时间,不会恶化,对身体的影响很小。单个局限性硬皮病是一种有明确的斑片状或条状硬皮变化,这种变化多见于四肢,也有可能侵犯到皮肤和深层组织,但是不会引起内脏和血液清学方面的变化,所以不需要特别的治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

硬皮病可以采用中医的方法进行治疗,中医治疗无任何毒副作用,如果只采用西医的方法进行治疗,负面作用比较严重,比如病情没有减轻反而加重了,这说明这种药并不适合自己,而中医就没有这麽多副作用,硬皮病及时治疗还是有恢复的可能。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

硬皮病可导致闭经。
硬皮病为慢性自身免疫性疾病,发病率高,引起全身多系统受累、累及多脏器,故女性生殖系统亦有累及表现,会出现月经紊乱的症状,月经不调等,自然有经量减少或经期紊乱乃至闭经。由于该病发病原因尚未完全明了,所以一般认为与遗传因素、感染、内分泌失调及精神心理因素有关,目前还没有方法可以治愈此病。如果出现什么不舒服,若有月经紊乱或停经,应及时求诊。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

如果出现了线状皮肤的萎缩,也有可能是硬皮病,也有可能是局限硬皮病,例如带状硬皮病。
这种疾病多见于孩子和年轻人,妇女是男子的三倍,皮损通常沿着肋间区蔓延,如果出现在脑区,则会导致两边的四肢长短不一,如果是在前额,接近中间线,就会向一边倾斜,像是一把锋利的刀子。硬皮病是一种局限性或扩散性的、皮肤变粗或纤维化,并会引起心脏、肺部、肾脏、消化道等多脏器的全身自体免疫,目前还不清楚,但由于皮肤增厚的严重,以及侵袭的位置不同,可以将其划分为两种类型,即扩散性全身硬化和局限性硬化,因此,如果出现了这种情况,也就是局限性硬化。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

真菌感染有可能会引起硬皮病。
硬皮病发病原因可能和遗传易感性和环境因素、免疫功能紊乱以及性别因素有一定的关系。也包括细菌、真菌、病毒感染等。真菌感染会使局部的皮肤产生慢性炎症而发生硬皮病,所以真菌感染是有可能会引起硬皮病的。日常生活中要注意皮肤的清洁卫生,适当的进行锻炼和户外活动,增强体质,提高抗病能力。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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