心肌炎的病因

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心肌炎的病因
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陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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 病因

  细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

  发病机理

  以病毒为例,病毒感染时,通过血液循环,病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维,在心肌细胞内膜繁殖复制,引起心肌细胞溶解,坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。

  致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。③妊娠 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他 营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。
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心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
相关问答

药物过敏症会影响到心肌,引起心肌内的嗜酸粒细胞和心电图的变化。引起心肌炎的药物有氯噻嗪,速尿,氨苄青霉素,四环素,阿奇霉素,氨茶碱,苯妥英钠,苯并二氮杂和三环类的抗抑郁药。
韦格纳肉芽肿病,巨细胞动脉炎,川崎病,高隆动脉炎都会导致心肌炎。在临床上,有9%的人会出现合并的心肌炎。此外,大部分患者还可能是病毒感染引起的心肌炎。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎的病因较多,主要有以下两种:
第一种是病毒感染,一般病人在感染的两三个星期之前就会出现上呼吸道感染和痢疾。这种病是由于病毒感染而导致的,病毒会在体内繁殖,通过血液扩散到身体的每一个部位,一旦心脏受创,就会破坏心肌的导电体系,从而导致病毒性心肌炎的发生。
第二,人体免疫力降低,人体中存在着大量的病毒,不过人体自身的防御系统比较健全,因此不会导致人体患病。当免疫力降低,身体素质弱的情况下,这种病菌就会如同战争一般,攻破人体的防线,从而引发各种病症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

小孩心肌炎是否严重,需要根据心肌炎的类型来判断。
1.轻症心肌炎:一般情况下,预后良好,不会有太大的后遗症,所以是不严重的。
2.重症心肌炎:发病迅速,发展迅速,有可能在很短的时间内发生心脏泵衰竭,导致心源性休克、心力衰竭。如果是重度房室传导阻滞,或者是完全性房室传导阻滞,都会导致电衰竭,因此是比较严重的,需要尽早进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿心肌炎一般性血常规检查时,可见白细胞轻度升高、中性粒细胞升高、血沉稍快、心肌酶检查、肌酐带班等,病毒学检查方面,初期可由心包积液、心电图急性期多有窦性心动过速心律失常按期前缩小、也有心动过速,同时需胸部X线检查、超声心动图检查。
如果小孩被确诊为心肌炎,需要及时采取治疗,一般需要谨慎使用药物治疗,因为小孩身体承受药物的能力较差,需要在医生指导下严格用药,避免导致小孩出现不适症状。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

患有心肌炎的人要多吃高蛋白、高维生素、多吃有营养的蔬菜和水果。
患有心肌炎平时要少吃辛辣刺激性的食物,戒烟戒酒,可以口服菊花粥、人参粥等。在日常生活中要多休息,对于急性心肌炎的病人,要有足够的睡眠,要看病人的具体情况。患有心肌炎的人要注意多休息,以保证工作和生活质量,但也要注意不要看书,不要工作,不要熬夜,要有规律的作息。另外,在日常生活中要注意不要劳累,预防感冒,尤其是呼吸道和肠道的感染,要多做运动,以提高机体的免疫力,多做一些一般性的体育活动,可以减轻心肌炎的症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌炎一般不可以游泳。
心肌炎多为病毒性心肌炎,多数与病毒感染及其他因素相关。临床主要表现为心悸气短、胸闷胸痛,甚至呼吸困难或心衰,严重者可有急性肺水肿及心力衰竭,预后较差。心肌炎急性期,不宜从事游泳、散步什么的,需严格卧床休息,以免加重心功能衰竭,也可引起心律失常发生,卧床至心肌炎症状减轻。急性发作期,应及时治疗,防止病情进一步发展或恶化。心肌炎恢复期,可适当地进行活动与运动,活动量应循序渐进、适可而止、切忌疲劳。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治