试述糖皮质激素的不良反应及防治措施及其依据

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试述糖皮质激素的不良反应及防治措施及其依据
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向宗兴 四川省中医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病及中医内科疾病
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病情分析: 糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应

物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。



诱发或加重感染 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。



消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、butazolidin)时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。



心血管系统并发症 长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
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牛福坤 沂水中心医院内科 三级乙等
擅长:慢性肾脏病、风湿病
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病情分析: 你好,糖皮质激素可以引起人体向心性肥胖、过度兴奋导致失眠、易怒、骨质疏松、抵抗力下降等。服用糖皮质激素时应补充钙片及预防感冒等。
相关问答

糖皮质激素失眠可以用中药进行调理。
糖皮质激素使用较多的西药种类,其副作用也比较常见。其中常见的副作用之一是失眠、烦躁和情绪激动。遇到这种情况,可以用黄疸、肉桂分别打开10克水泡服,服用后这些副作用基本上可以消失。因此,对这种激素敏感的患者每次用药都会先服用这一方,晚上不会失眠。对于长期服用激素引起的失眠,用15克黄疸、12克肉桂水煎煮,效果良好。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

糖皮质激素乳膏有皮炎平软膏、氟轻松软膏、复方倍氯米松樟脑软膏、丙酸氯倍他索软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松软膏等。这些软膏是皮肤科常用的外用药,有抗过敏、消炎、止痒、减轻皮疹等功效。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘的主要手段,对比口服的激素,吸入性糖皮质激素药物可直达肺部,起效迅速,剂量较小,副作用也较小,安全性相对较高。其主要的不良反应有咽部不适、声音嘶哑,并且可能会出现念珠菌感染,但可通过清水漱口加以避免。长期高剂量的使用吸入性糖皮质激素还会产生肾上腺皮质轴抑制和骨质疏松等全身不良反应。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张不用糖皮质激素,可能是因为糖皮质激素会导致抵抗力下降和炎症扩散,在治疗支气管扩张时,不是只吃一两天要而已,如果患者长时间使用糖皮质激素治疗支气管扩张,可能会出现激素脸,对于支气管扩张不能简单的使用,更不能大量的使用糖皮质激素,可能会出现免疫力下降,后果比较严重。因此在发生支气管扩张时,以抗生素为主要治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有抗炎、抗毒、抗休克的作用,以糖皮质激素为原料合成的软膏称为糖皮质激素软膏,临床上一般用于治疗过敏性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

在使用激素过程中可能出现一些副作用。短期系统使用糖皮质激素可出现:情绪改变、神经过敏、高血糖、痤疮样皮损、胃肠道不耐受、食欲增强、失眠、月经改变、水钠滁留、体重增加等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征